Milyen legyen a szülés? Az olykor hangoztatott idealizáláson túl a szülés az az összetett pillanat, amikor kilenc hónap várakozás és fontos fizikai és pszichológiai változások után végre szemtől szembe kerülsz a benned fejlődő kis lényeddel.

A baba érkezése örömteli és átalakító, de egyben a kétségek, a bizonytalanság, sőt a félelem időszaka is. Ezért létfontosságú a "tiszteletteljes" szülés, amelyben a nőnek megvan az őt megillető autonómia és főszerep.

Ebben a cikkben beszélünk a szülészeti erőszak a szülés során Ez egy olyan kérdés, amely az egészségügyi ágazatban nagy port kavar, de beszélni kell róla, mert a statisztikák azt mutatják, hogy a világ számos országában létezik a nők elleni orvosi erőszak. a szülőszobáinkban.

A cikk során látni fogjuk, hogy mit jelent a szülészeti erőszak Hivatkozni fogunk továbbá a nőgyógyászati erőszak vagy nőgyógyászati és szülészeti erőszak talán még láthatatlanabb, mint a szülés közbeni erőszak.

Mi a szülészeti erőszak?

A szülészeti erőszakról szóló vita nem olyan új, mint amilyennek tűnik. Tudta, hogy az első utalás erre a fogalomra 1827-ben jelent meg egy angol kiadványban, a bábai gyakorlat kritikájaként?

De mit tekintünk szülészeti erőszaknak? Jelenleg, bár a szülészeti erőszak definíciója nem elfogadott, azt mondhatjuk, hogy a szülészeti erőszak fogalma magában foglalja a következőket az egészségügyi szakember bármely, a nővel szemben tanúsított magatartása, akár cselekvés, akár mulasztás formájában vagy terhesség, szülés vagy a szülés utáni időszak alatt (az úgynevezett szülés utáni időszak), valamint a dehumanizáló bánásmód a indokolatlan medikalizáció és a patologizálás egy természetes folyamatnak.

Lássuk, hogyan határozza meg az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és mások.

Szülészeti erőszak a WHO szerint

A WHO a 2014-ben közzétett, a szülés során az egészségügyi intézményekben a szülészeti ellátás során tapasztalható tiszteletlenség és visszaélések megelőzése és megszüntetése című dokumentumában a következőkről szólt az erőszak megelőzése és a szülészeti ellátás során elkövetett tiszteletlenség és nőgyógyászati bántalmazás felszámolása Bár akkoriban nem használta a szülészeti erőszak kifejezést, de rámutatott a nők által ebben az összefüggésben a szülés során tapasztalt erőszakra. Néhány évvel később a WHO a szülészeti erőszakot "az egészségügyi szakemberek, főként orvosok és nővérek által a szülés alatt álló terhes nők ellen elkövetett erőszak sajátos formájaként" határozta meg.Ez a nők reproduktív és szexuális jogainak megsértése.

Szülészeti erőszak: meghatározás az Observatorio de la violencia obstétrica en España (Spanyolországban a szülészeti erőszak megfigyelőközpontja) szerint

A szülészeti erőszak spanyolországi megfigyelőközpontja a következő meghatározást adja: "A nemi erőszak e típusa a nők testének és reproduktív folyamatainak az egészségügyi szolgáltatók általi kisajátításaként határozható meg, amely a dehumanizáló hierarchikus bánásmódban, a természetes folyamatok medikalizálásával és patologizálásával való visszaélésben nyilvánul meg, ami a női test és a reproduktív folyamatokaz autonómiát és azt a képességet, hogy szabadon dönthessenek testükről és szexualitásukról, ami negatívan befolyásolja a nők életminőségét.

A szülészeti erőszak egy másik meghatározását az Universitat Jaume I. és a Hospital do Salnés kórház ápolói és szülészorvosai adták a reproduktív folyamatokhoz kapcsolódó egészségügyi visszaélésekről szóló tanulmányban, a szülészeti erőszak következő jelentésével: "A nők szexualitásuk, testük, gyermekeik és tapasztalataik feletti tekintély és autonómia figyelmen kívül hagyásának aktusa".terhesség/szülés".

A pszichológiai támogatás segít a szülés nyugodtabb megélésében

Szülészeti erőszak: példák

Az erőszak és a szülés kapcsolatáról már beszéltünk, de milyen helyzetekben nyilvánul meg ez a fajta szülészeti bántalmazás? Lássuk. a szülészeti erőszak néhány példája annak érdekében, hogy szükség esetén azonosítani és jelenteni lehessen:

• A megvalósítás altatás nélküli sebészeti beavatkozások .
• A gyakorlat a episiotómia (vágás a gáton, hogy megkönnyítse a baba átjutását, és öltéseket igényel).
• A Kristeller manővere (ellentmondásos gyakorlat, amelyet összehúzódás közben végeznek, és amely abból áll, hogy kézzel nyomást gyakorolnak a fundusra, hogy megkönnyítsék a baba fejének kilépését). Sem a WHO, sem a spanyol egészségügyi minisztérium nem ajánlja ezt a gyakorlatot.
• Csipesz használata.
• Megalázás és szóbeli bántalmazás.
• Túlzott medikalizáció.
• Szőrborotválkozás.
• Ismételt hüvelyi vizsgálatok különböző személyek által.
• A beleegyezés megszerzése akaratlanul vagy információhiányos állapotban.

Ezek gyakori gyakorlatok a szülés alatt, de mi a helyzet utána? Mert beszéltünk már a szülészeti erőszakról, beleértve a szülés utáni időszakot is... Nos, tavaly a WHO új ajánlásokat tett közzé, amelyek hangsúlyozzák a a testi és lelki egészség támogatásának sürgőssége a szülés utáni időszakban Ugyanezen kiadvány szerint ez az időszak döntő fontosságú az újszülött túlélésének biztosítása, valamint az anya felépülése és általános mentális és fizikai jóléte szempontjából, világszerte 10-ből több mint három nő és csecsemő nem részesül jelenleg szülés utáni ellátásban. (Például egy perinatális gyászban szenvedő anya azzal a nehéz és fájdalmas feladattal szembesül, hogy meg kell birkóznia a terhesség alatt támasztott elvárásokkal, és nem minden kórházban van erre vonatkozó protokoll.

Mi a szóbeli szülészeti erőszak?

A szülészeti erőszakra példaként a megalázást és a szóbeli bántalmazást hoztuk fel, de a gyermeki, paternalista, tekintélyelvű, lealacsonyító, sőt személytelen bánásmód is része a szülőszobában előforduló pszichológiai szülészeti erőszaknak.

Sajnos a nőket továbbra is kigúnyolják, ha ilyen pillanatokban sikoltoznak vagy sírnak, és olyan mondatok hangzanak el, amelyek a szóbeli szülészeti erőszak egy formáját jelentik:

• "Annyira meghíztál, hogy nem tudsz rendesen szülni.
• "Ne kiabálj annyit, hogy elveszítsd az erődet, és ne tudj tolni.

Szülészeti erőszak Spanyolországban

Mit mondanak az adatok a szülészeti erőszakról Spanyolországban, és melyek a szülészeti erőszak típusai?

2020-ban az Universitat Jaume I. által készített tanulmány a következő eredményekre jutott:

• A nők 38,3 százaléka számolt be arról, hogy szülészeti erőszakot szenvedett el.
• Negyvennégy százalékuk számolt be arról, hogy szükségtelen eljárásokon esett át.
• 83,4% nyilatkozott úgy, hogy nem kértek tájékozott beleegyezést az elvégzett beavatkozásokhoz.

Egy másik, a Women and Birth című folyóiratban (2021) megjelent tanulmány a probléma nagyságrendjéről hazánkban a következőket állapította meg a nők 67,4%-a a válaszadók arról számoltak be, hogy szenvedtek szülészeti erőszak:

• 25,1% szóbeli szülészeti erőszak.
• 54,5% fizikai szülészeti erőszak.
• 36,7% pszicho-affektív szülészeti erőszak.

A szülészeti erőszakra vonatkozó statisztikák más típusú adatokat is mutatnak, amelyeket figyelembe kell venni. Például az Euro-Peristat által rendszeresen elkészített Európai Perinatális Egészségügyi Jelentés szerint 2019-ben Spanyolországban a szülések 14,4%-a műszeres szüléssel végződött. (csipesszel, spatulával vagy vákuumos extrakcióval), szemben az európai átlaggal, amely 6,1%, figyelembe véve, hogy az instrumentális szülések következményei a szakadás, az inkontinencia vagy a gátcsonttrauma nagyobb kockázatával járnak, ennek a számnak a csökkentése a cél amelyeknek a reflektorfényben kellene lenniük.

Egy másik furcsa tény, hogy Spanyolországban nagyobb valószínűséggel születik hétköznap és munkaidőben, mint hétvégén és ünnepnapokon... A magyarázat egyszerű: a szikével történő szülés túlságosan is elterjedt. Erre mutat rá az elDiario.es vizsgálata, amely az Országos Statisztikai Intézet (Instituto Nacional de Estadística) mikroadatainak elemzésén alapul.

Mindezen adatok és annak ellenére, hogy Spanyolország számos példát tud a szülészeti erőszakra és a szülés közbeni traumatikus bánásmódra, ami miatt erőszak áldozatává vált. az ENSZ háromszor ítélte el Az orvosi csoportok és társaságok részéről a szülészeti erőszakot körülvevő tagadás nagy hulláma zajlik.

A Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) inkább a műhibákról beszél, és elutasítja a "szülészeti erőszak" fogalmát. A maga részéről a Spanyol Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság megkérdőjelezi mind a "szülészeti erőszak" kifejezést, mind a szülőszobákban előforduló "dehumanizáló bánásmódot".

Törvény a szülészeti erőszakról Spanyolországban?

Bár az Esélyegyenlőségi Minisztérium kinyilvánította azon szándékát, hogy a szülészeti erőszak az abortusztörvény (2/210. sz. törvény) reformjában, és hogy azt úgy ítélték meg, hogy a nemi alapú erőszak egyik formája Meghatározza azonban a "megfelelő nőgyógyászati és szülészeti beavatkozások" fogalmát, és egy fejezetet szentel a "szexuális és reproduktív jogok védelmének és garantálásának a nőgyógyászat és a szülészet területén".

Miért nevezik a szülészeti erőszakot a nemi alapú erőszak egyik formájának? Létezik az az indokolatlan hiedelem, hogy a nők nem képesek racionálisan gondolkodni vagy felelős döntéseket hozni a szülés alatt vagy terhességük alatt. Ez egyfajta infantilizálás és az egyén jogfosztása a szüléssel kapcsolatos döntések meghozatalától, aminek következtében a nőknek hatalmas érzésük támad a szüléssel kapcsolatban.A nemi sztereotípiák szerepelnek az emberi jogi biztos jelentésében, amely Mijatovic tavaly novemberben Spanyolországba tett útjának eredménye, hogy többek között az egészséghez való jogot ellenőrizze.

2021-ben a katalán törvényhozás meghatározta és jogszabályaiba foglalta a szülészeti erőszakot, és azt a férfiak által elkövetett erőszak részének tekintette. Ide tartozik a nők szexuális és reproduktív jogainak megsértése, mint például a nők autonóm döntések meghozatalához szükséges igaz és valós információkhoz való hozzáférés megakadályozása vagy akadályozása, valamint az olyan nőgyógyászati és szülészeti gyakorlatok, amelyekkel nemtiszteletben tartják a nők választásait, testét, egészségét és érzelmi folyamatait.

Bár Spanyolország még nem fogadott el törvényt a szülészeti erőszak ellen, más országok már kriminalizálták azt. Venezuela volt az első ország, amely a nők erőszakmentes élethez való jogáról szóló szervezeti törvényével (2006) törvénybe foglalta ezt a fajta erőszakot. Más latin-amerikai országok, mint Mexikó és Argentína, követték a példát, és szintén törvénybe foglalták a szülészeti erőszakot.Ezenkívül Argentína rendelkezik a következő szervezetekkel Szülés, amely közzétett egy szülészeti erőszak teszt egy nő számára, hogy felmérje, vajon szülés közbeni erőszak áldozata lett-e, és hogy lépéseket tegyen.

Gondoskodjon érzelmi jólétéről a terhesség alatt

A szülészeti erőszak lehetséges pszichológiai következményei

Az eddig elmondottak után normális, hogy sok nőnek pszichológiai segítségre van szüksége.

A a szülészeti bántalmazás pszichológiai következményei De szerettük volna közelebbről megvizsgálni ezt a kérdést, és megkérdezni Valeria Fiorenza Perris, platformunk klinikai igazgatójának véleményét, aki a következőket mondja nekünk a szülés közbeni erőszakról és annak következményeiről:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> poszttraumás stressz zavar .

A következők megnyilvánulásai szorongás és pánik vagy diszfunkcionális viselkedésformák A trauma súlyosbíthatja a már meglévő állapotokat is, vagy kiválthatja az olyan rendellenességek kialakulását, mint például anorexia, bipolarizmus, a kényszerbetegség és a kábítószerrel való visszaélés.

Az is nagyon gyakori, hogy a szülészeti erőszak áldozatául esett nőknél a következők alakulnak ki düh, leértékelés érzése y önvádaskodás hogy tehetetlenek voltak, és nem tudták megvédeni jogaikat és gyermekük jogait.

A legsúlyosabb esetekben a trauma okozta pszichológiai és érzelmi instabilitás akár a nő képességét is befolyásolhatja, hogy gondoskodjon újszülöttjéről, és veszélyeztetheti az empatikus anya-gyermek kapcsolat kialakulását.

Végül pedig nem ritka, hogy a nőkben az anyasággal szemben olyan mértékű elutasítás érzése alakul ki, hogy egyesek közülük megtagadják maguktól a további gyermekvállalás lehetőségét. Az anyák védelme tehát az új generációk és a jövőnk védelmét jelenti.

Szülészeti erőszak: tanúvallomások

A szülészeti erőszak három esete, amely miatt Spanyolországot az ENSZ elítélte, jól illusztrálja a pszichológiai következményeket, amelyekről beszéltünk. Az alábbiakban röviden bemutatjuk őket:

• S.M.F. szülészeti erőszak ügye: 2020-ban az ENSZ nőkkel szembeni hátrányos megkülönböztetés kiküszöbölésével foglalkozó bizottsága (CEDAW) úgy döntött. a szülészeti erőszakról szóló ítélet (A nő poszttraumás stressz zavarban szenvedett, és pszichológiai tanácsadáson kellett részt vennie.

• A szülészeti erőszak esete Nahia Alkorta esetében, aki kijelentette: "Nem emlékszem a szülés utáni három hónapra". Nahia esetében beleegyezés és az alternatívákról való tájékoztatás nélkül korai vajúdást indítottak el, hogy aztán orvosi indoklás nélkül sürgősségi császármetszésre kerüljön sor. A beavatkozás során a karját összekötötték, nem kísérhette el a partnere, és három hónapba telt, mire kórházba tudott menni.Az ügyről bővebben az ENSZ honlapján olvashat.

• A szülészeti erőszak egy másik legújabb története M. D. esete, amelyet a CEDAW szintén helybenhagyott. Ez a nő egy sevillai kórházban szenvedett el problémákat az epidurális érzéstelenítéshez szükséges szúrással kapcsolatban (amelyet több ember hibázott), és császármetszést hajtottak végre helyhiány miatt a szülőszobában (nem volt sem orvosi indoklás, sem beleegyezés). A nőnek pszichológiai segítségre volt szüksége, ésszülés utáni traumatikus stressz zavarral diagnosztizálták.

A három nő egyike sem kapott kártérítést Spanyolországtól, annak ellenére, hogy a szülészeti erőszak miatt keletkezett fizikai és pszichológiai károkat elismerő kedvező ítéletekben elismerték.

Ha vigyázol magadra, akkor vigyázol a babádra is.

Miért fordul elő szülészeti erőszak?

A szülészeti erőszak okai valószínűleg szociokulturális jelenségekhez kapcsolódnak. Olyan társadalmakban élünk, ahol a nőket arra tanították, hogy tűrjék el, ne panaszkodjanak, és ha mégis megteszik, akkor nyafogónak vagy hisztérikusnak bélyegzik őket (ez egyfajta gázfény). Az orvostudományban, mint más területeken, szintén jelentős a nemi előítélet, és mindezek a gyakorlatok, amelyeket az elmúlt néhány évben láttunk, szintén nemi alapúak.a cikk teljes egészében szabványosított.

De van még más is: Ön egyedülálló nő, serdülő, bevándorló...? A szülészeti erőszakon belül a WHO kiemelte, hogy egyes nőkkel rosszul bánnak a körülményeik, társadalmi helyzetük stb. függvényében: "A serdülő nők, az egyedülálló nők, az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú nők, az etnikai kisebbséghez tartozó nők, a bevándorlók és a nők, akik szenvednekA WHO nem volt egyedül, amikor erre a tényre hivatkozott. Tavaly a The Lancet is beszámolt arról, hogy a földrajzi, osztálybeli és faji egyenlőtlenségek hogyan befolyásolják a szülés közbeni erőszakot.

Nőgyógyászati erőszak vagy nőgyógyászati erőszak

A nők elleni erőszak nem csak a szülőszobákban történik, hanem azon túl is, és a nőgyógyászati konzultációkon is bármelyik nő érezheti a tiszteletteljes ellátás hiányát, a tájékoztatás hiányát és azt, hogy a beleegyezése nélkül hoznak döntéseket.

A nőgyógyászati vagy nőgyógyászati erőszak még láthatatlanabb. Ez az egyetlen. amely a nőgyógyászat, a szexuális és reproduktív egészségügy minden aspektusával foglalkozik. .

A klinikákon és a rutinvizsgálatokon is megfigyelhető az empátia hiánya, a vizsgálatokkal kapcsolatos tájékoztatás hiánya, a fertőzésekről és/vagy a szexuális úton terjedő betegségekről szóló minimális magyarázat, az infantilizáció, a fájdalmat okozó érintések (amelyeket a panaszok ellenére figyelmen kívül hagynak) és az ítélkezések ("túlságosan le vagy borotválva", "ha ez fáj... egy nap majd megszabadulsz tőle...").szülni fogsz..." "papillómavírusod van, nem járkálhatsz csak úgy óvintézkedések nélkül...").

Hogyan jelentse a szülészeti erőszakot

Hol jelentheti be a szülészeti erőszakot? Mindenekelőtt küldjön egy levelet, amelyben kifejti panasza okát és az elszenvedett károkat annak a kórháznak az ügyfélszolgálatára, ahol Ön szült. Ajánlott egy másolatot küldeni a szülészeti osztályra is, és mindkét esetben célszerű ezt burofaxon keresztül megtenni. Panaszt tehet az ombudsmani hivatalnál is.Az Ön autonóm közösségének betegét, és küldjön egy másolatot a regionális egészségügyi minisztériumnak.

Ha úgy gondolja, hogy jogi lépéseket kell tennie szülészeti erőszak miatt, akkor el kell kérnie az orvosi dokumentációját (ezt az El Parto es Nuestro által biztosított minta alapján teheti meg). Felhívjuk figyelmét, hogy a szülészeti erőszak miatti panasz benyújtásához ügyvédre és ügyvédre van szüksége.

Hogyan lehet megelőzni a szülészeti erőszakot?

Természetesen léteznek olyan kórházi modellek a vajúdás és a szülés gondozására, amelyek a szülő nők tiszteletén alapulnak! Az egyik példa erre a dokumentumfilm Szülés a 21. században Ebben a dokumentumfilmben a kórház megnyitja szülőszobájának ajtaját, és öt nő történetét mutatja be a terhesség és a szülés során.

A kórházak biztonságos szülési helynek számítanak, a császármetszés életeket ment, és az egészségügyi dolgozók számos intézményben dolgoznak a szülészeti erőszak megelőzésén, de a szülőszobán még mindig előfordul szülészeti erőszak, és még mindig sok a javítanivaló.

Kiindulópontként a szülészeti erőszak megelőzésének egyik módja az, hogy tudatosság és önkritika Ahhoz, hogy az anyaságot a lehető legjobb módon élhessük meg, fontos, hogy tájékozottak legyünk, ismerjük a jogainkat és megfelelően felkészüljünk, de az is lényeges, hogy minden újdonsült anya számíthasson egy szilárd támogató hálózatra, nemcsak a partnere és a családtagjai, hanem a szülés folyamatában részt vevő egészségügyi személyzet, később pedig a szoptatási tanácsadók és a gyermekorvosok részéről is.

Azt is meg kell tiszteletben tartják a nők autonómiáját és születési terv A szülési terv egy olyan eszköz, amellyel a nők írásban kifejezhetik preferenciáikat, igényeiket és elvárásaikat az általuk igényelt ellátással kapcsolatban. A szülési terv átadása az egészségügyi személyzetnek információcserét jelent a terhesség és a szülésre felkészítő foglalkozások nyomon követése során, de soha nem helyettesíti a szükséges információkat, amelyeket a nőnek kell átadni.Hasonlóképpen feltételezni kell, hogy komplikációk léphetnek fel, és hogy a szülési tervet esetleg módosítani kell.

További szükséges segítség természetesen az, hogy az intézmények törvényeket alkossanak a nők nagyobb védelmének biztosítása érdekében.

Végül, itt van néhány könyvek a szülészeti erőszakról és az anyaságról ami hasznos lehet:

• Az új születési forradalom - az új paradigma felé vezető út Isabel Fernández del Castillo.
• Császármetszéssel született? Enrique Lebrero és Ibone Olza.
• Szülés Ibone Olza.
• Viszlát gólya: a szülés öröme Soledad Galán.