Kakšen naj bi bil porod? Poleg idealizacije, ki jo včasih spodbujajo, je porod zapleten trenutek, ko se po devetih mesecih čakanja in pomembnih telesnih in psiholoških sprememb končno soočite z malim bitjem, ki se je razvijalo v vas.

Prihod otroka je radosten in preobražajoč, vendar je tudi čas dvomov, negotovosti in celo strahu. Zato je "spoštljiv" porod, pri katerem ima ženska avtonomijo in vlogo, ki si jo zasluži, bistvenega pomena.

V tem članku govorimo o porodniško nasilje pri porodu To je vprašanje, ki v zdravstvenem sektorju vzbuja veliko razburjenja, vendar ga je treba obravnavati, saj statistični podatki kažejo, da je medicinsko nasilje nad ženskami prisotno v številnih državah na svetu. naše porodne sobe.

V tem članku si bomo ogledali kaj pomeni porodniško nasilje Sklicevali se bomo tudi na ginekološko nasilje ali ginekološko-porodniško nasilje morda celo bolj nevidno kot nasilje pri porodu.

Kaj je porodniško nasilje?

Razprava o porodniškem nasilju ni tako nova, kot se morda zdi. Ali ste vedeli, da se je ta pojem prvič omenil leta 1827 v angleški publikaciji kot kritika babiške prakse?

Kaj pa štejemo za nasilje v porodništvu? Čeprav opredelitev nasilja v porodništvu trenutno ni dogovorjena, lahko rečemo, da pojem nasilja v porodništvu zajema kakršno koli ravnanje zdravstvenega delavca do ženske, bodisi z dejanjem ali opustitvijo dejanja. . med nosečnostjo, porodom ali poporodnim obdobjem. (obdobje, znano kot poporodno obdobje) in nečloveško ravnanje . neupravičena medikalizacija. in patologizacija procesa, ki je naraven.

Poglejmo, kako jo opredeljujejo Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) in druge organizacije.

Porodniško nasilje po podatkih SZO

Svetovna zdravstvena organizacija je v dokumentu Preprečevanje in odprava nespoštovanja in zlorab med porodno oskrbo v zdravstvenih ustanovah, objavljenem leta 2014, govorila o preprečevanje nasilja ter izkoreninjenje nespoštovanja in ginekološke zlorabe med porodno oskrbo. Čeprav takrat ni uporabila izraza porodniško nasilje kot takega, je opozorila na nasilje pri porodu, ki so ga ženske doživljale v tem kontekstu. Nekaj let pozneje je SZO porodniško nasilje opredelila kot "posebno obliko nasilja zdravstvenih delavcev, predvsem zdravnikov in medicinskih sester, nad nosečnicami med porodom".Gre za kršitev reproduktivnih in spolnih pravic žensk.

Nasilje v porodništvu: opredelitev po Observatorio de la violencia obstétrica en España (Observatorij za nasilje v porodništvu v Španiji)

Observatorij za porodniško nasilje v Španiji ponuja naslednjo opredelitev: "To vrsto nasilja na podlagi spola lahko opredelimo kot prisvajanje ženskih teles in reproduktivnih procesov s strani zdravstvenih delavcev, ki se kaže v nečloveški hierarhični obravnavi, zlorabi medikalizacije in patologizacije naravnih procesov, kar prinaša izguboavtonomijo in možnost svobodnega odločanja o svojem telesu in spolnosti, kar negativno vpliva na kakovost življenja žensk.

Drugo opredelitev porodniškega nasilja so podale medicinske sestre in porodničarji z Univerze Jaume I in bolnišnice do Salnés v študiji o slabem ravnanju v zdravstvu, povezanem z reproduktivnimi procesi, z naslednjim pomenom porodniškega nasilja: "Dejanje neupoštevanja avtoritete in avtonomije, ki jo imajo ženske nad svojo spolnostjo, telesom, otrokom in izkušnjaminosečnost/porod".

Psihološka podpora pripomore k mirnejšemu doživljanju poroda

Porodniško nasilje: primeri

Razpravljali smo o povezavi med nasiljem in porodom, vendar v katerih primerih se ta vrsta slabega ravnanja v porodništvu pokaže? Poglejmo. nekaj primerov nasilja v porodništvu da bi ga lahko prepoznali in po potrebi prijavili:

• Uresničevanje kirurški posegi brez anestezije .
• Praksa epiziotomija (rez na perineumu za lažji prehod dojenčka, ki zahteva šivanje).
• Spletna stran Kristellerjev manever (sporna praksa, ki se izvaja med kontrakcijo in je sestavljena iz ročnega pritiska na fundus, da se olajša izhod otrokove glavice). Niti Svetovna zdravstvena organizacija niti špansko ministrstvo za zdravje te prakse ne priporočata.
• Uporaba klešč.
• Poniževanje in verbalno nasilje.
• pretirana medikalizacija.
• Britje spolovila.
• Ponavljajoči se vaginalni pregledi pri različnih osebah.
• neprostovoljno pridobivanje privolitve ali pridobivanje pomanjkljivih informacij.

To so običajne prakse med porodom, kaj pa po njem? Ker smo govorili o porodniškem nasilju, vključno s poporodnim obdobjem ... Svetovna zdravstvena organizacija je lani objavila nova priporočila, ki poudarjajo pomen nujnost podpore telesnemu in duševnemu zdravju v poporodnem obdobju. Po navedbah iste publikacije je to ključni čas za preživetje novorojenčka, okrevanje matere ter njeno splošno duševno in telesno počutje, po vsem svetu več kot tri ženske in dojenčki od desetih trenutno niso deležni poporodne oskrbe. (Na primer, mati v perinatalni izgubi se sooča s težko in bolečo nalogo, da se spopade z vsemi pričakovanji, ki si jih je ustvarila med nosečnostjo, in vse bolnišnice nimajo protokolov za to.

Kaj je verbalno porodniško nasilje?

Kot primer porodniškega nasilja smo navedli ponižanje in verbalno zlorabo, vendar je del psihološkega porodniškega nasilja, ki se pojavlja v porodnih sobah, tudi otročje, paternalistično, avtoritarno, ponižujoče in celo depersonalizirano ravnanje.

Na žalost se ženske še vedno posmehujejo, ker v takšnih trenutkih kričijo ali jokajo, in izrekajo stavke, ki so oblika verbalnega porodniškega nasilja:

• "Toliko ste shujšali, da ne morete pravilno roditi.
• "Ne kričite toliko, da bi izgubili moč in ne bi mogli potiskati.

Porodniško nasilje v Španiji

Kaj povedo podatki o porodniškem nasilju v Španiji in kakšne so vrste porodniškega nasilja?

Študija, ki jo je leta 2020 izvedla Univerza Jaume I, je pokazala naslednje rezultate:

• 38,3 odstotka žensk je poročalo, da so bile žrtve porodniškega nasilja.
• Štiriinštirideset odstotkov jih je poročalo o nepotrebnih posegih.
• 83,4 % jih je izjavilo, da jih niso prosili za informirano privolitev za opravljene posege.

V reviji Women and Birth (2021) je bil objavljen še en članek o obsegu problema v naši državi, v katerem je bilo zapisano, da 67,4 % žensk anketiranci so poročali, da so trpeli zaradi porodniško nasilje:

• 25,1 % verbalnega porodniškega nasilja.
• 54,5 % fizičnega porodniškega nasilja.
• 36,7 % psihoafektivnega porodniškega nasilja.

Statistični podatki o porodniškem nasilju kažejo tudi druge vrste podatkov, ki jih je treba upoštevati. Na primer, v skladu z Evropskim poročilom o perinatalnem zdravju, ki ga redno pripravlja Euro-Peristat, je bilo leta 2019 14,4 % porodov v Španiji se konča z instrumentalnim porodom (s kleščami, lopaticami ali vakuumsko ekstrakcijo) v primerjavi z evropskim povprečjem 6,1 %, pri čemer je treba upoštevati, da so posledice instrumentalnih porodov povezane z večjim tveganjem raztrganin, inkontinence ali perinealnih poškodb, cilj je zmanjšati to število. ki bi morala biti v središču pozornosti.

Zanimivo je tudi dejstvo, da je v Španiji večja verjetnost, da se rodi ob delavnikih in med delovnim časom, kot ob koncih tedna in praznikih ... Razlaga je preprosta: rojevanje s skalpelom je postalo vse preveč pogosto. To poudarja raziskava portala elDiario.es, ki temelji na analizi mikropodatkov Nacionalnega statističnega inštituta (Instituto Nacional de Estadística).

Kljub vsem tem podatkom in dejstvu, da Španija ima več primerov porodniškega nasilja in travmatičnega ravnanja med porodom, zaradi katerih je postala žrtev nasilja. trikrat obsodili Združeni narodi. Zdravniške skupine in društva so v zvezi z nasiljem v porodništvu sprožile velik val zanikanja.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) raje govori o napakah in zavrača pojem "porodniškega nasilja". Špansko združenje za ginekologijo in porodništvo pod vprašaj postavlja tako izraz "porodniško nasilje" kot "nečloveško ravnanje", ki se dogaja v porodnih sobah.

Zakon o porodniškem nasilju v Španiji?

Čeprav je Ministrstvo za enakost izjavilo, da namerava vključiti porodniško nasilje pri reformi zakona o splavu (zakon 2/210) in da je bil ta zakon obravnavan kot kot oblika nasilja na podlagi spola. Vendar pa opredeljuje "ustrezne ginekološke in porodniške posege" in namenja poglavje "zaščiti in zagotavljanju spolnih in reproduktivnih pravic na ginekološkem in porodniškem področju".

Zakaj se porodniško nasilje označuje kot oblika nasilja na podlagi spola? Obstaja neupravičeno prepričanje, da ženske med porodom ali nosečnostjo niso sposobne racionalno razmišljati ali sprejemati odgovornih odločitev. To je način infantilizacije in onemogočanja posameznice, da bi sprejemala odločitve o svojem porodu, s posledičnim ogromnim občutkomV poročilu komisarja za človekove pravice, ki je rezultat potovanja Mijatovićeve v Španijo novembra lani, kjer je med drugim spremljala tudi pravico do zdravja, so prisotni tudi spolni stereotipi.

Leta 2021 je katalonska zakonodaja porodniško nasilje opredelila in vključila v svojo zakonodajo ter ga obravnavala kot del moškega nasilja. Vključuje kršitve spolnih in reproduktivnih pravic žensk, kot so preprečevanje ali oviranje dostopa do resničnih in potrebnih informacij za samostojno odločanje, ter ginekološke in porodniške prakse, ki nespoštujejo ženske izbire, telesa, zdravje in čustvene procese.

Čeprav Španija še ni sprejela zakona proti nasilju v porodnišnici, so ga druge države kriminalizirale. prva država, ki je sprejela zakon o tej vrsti nasilja, je bila Venezuela z organskim zakonom o pravici žensk do življenja brez nasilja (2006). druge latinskoameriške države, kot sta Mehika in Argentina, so ji sledile in prav tako sprejele zakon o nasilju v porodnišnici.Poleg tega ima Argentina organizacijo Rojstvo, ki je objavila test porodniškega nasilja ženska lahko oceni, ali je bila žrtev nasilja pri porodu, in ukrepa.

Poskrbite za svoje čustveno počutje med nosečnostjo

Možne psihološke posledice porodniškega nasilja

Po vsem, kar je bilo do zdaj povedano, je normalno, da veliko žensk potrebuje psihološko pomoč.

Med psihološke posledice zlorabe v porodništvu Želeli pa smo si to vprašanje ogledati podrobneje in pridobiti mnenje Valerie Fiorenza Perris, klinične direktorice naše platforme, ki nam o nasilju pri porodu in njegovih posledicah pripoveduje naslednje:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> posttravmatska stresna motnja .

Manifestacije anksioznost in paniko ali disfunkcionalno vedenje. Travma lahko tudi poslabša že obstoječa stanja ali je sprožilec motenj, kot so anoreksija, bipolarizem, anoreksija obsesivno-kompulzivna motnja in zlorabo snovi.

Prav tako je zelo pogosto, da ženske, ki so žrtve porodniškega nasilja, razvijejo občutki jeze, razvrednotenja y samoobtoževanje ker so bili nemočni in niso mogli zaščititi svojih pravic in pravic svojega otroka.

V najhujših primerih lahko psihološka in čustvena nestabilnost, ki jo povzroči travma, celo vpliva na sposobnost ženske, da skrbi za novorojenčka, in ogrozi vzpostavitev empatičnega odnosa med materjo in otrokom.

Nenazadnje se neredko zgodi, da ženske razvijejo občutek zavračanja materinstva, tako da se nekatere od njih odrečejo možnosti, da bi imele druge otroke. Zaščita mater torej pomeni zaščito novih generacij in naše prihodnosti.

Porodniško nasilje: pričevanja

Trije primeri porodniškega nasilja, zaradi katerih so Združeni narodi obsodili Španijo, dobro ponazarjajo psihološke posledice, o katerih smo govorili. V nadaljevanju jih na kratko predstavljamo:

• Primer porodniškega nasilja S.M.F.: leta 2020 je Odbor Združenih narodov za odpravo diskriminacije žensk (CEDAW) razsodil sodba o nasilju v porodništvu (Ženska je utrpela posttravmatsko stresno motnjo in je morala na psihološko svetovanje.

• Primer porodniškega nasilja nad Nahio Alkorto, ki je izjavila: "Ne spomnim se treh mesecev po porodu." Nahii so predčasno sprožili porod brez privolitve in brez informacij o alternativah, na koncu pa so ji brez zdravstvene utemeljitve opravili nujni carski rez. Med posegom so ji zvezali roke, njen partner je ni mogel spremljati, tri mesece pa je trajalo, preden je lahko odšla v bolnišnico.Več o primeru si lahko preberete na spletni strani ZN.

• Še ena od zadnjih zgodb o porodniškem nasilju je zgodba M. D., ki jo je prav tako podprl CEDAW. Ta ženska je v bolnišnici v Sevilli utrpela težave z vbodom za epiduralno punkcijo (ki jo je opravilo več ljudi, ki so se motili) in carski rez zaradi pomanjkanja prostora v porodni sobi (ni bilo medicinske utemeljitve ali soglasja). Ženska je potrebovala psihološko pomoč in bilaz diagnozo poporodne travmatične stresne motnje.

Španija kljub ugodnim sodbam, v katerih je bila priznana fizična in psihična škoda zaradi porodniškega nasilja, nobeni od treh žensk ni izplačala odškodnine.

Skrb za vas je skrb za vašega otroka

Zakaj prihaja do porodniškega nasilja?

Vzroki porodniškega nasilja so verjetno povezani z družbeno-kulturnimi pojavi. Živimo v družbah, v katerih so ženske naučili, naj se sprijaznijo s tem, naj se ne pritožujejo, in ko to storijo, jih označijo za jokave ali histerične (neke vrste "gaslighting"). Tako kot na drugih področjih je tudi v medicini prisotna pomembna spolna pristranskost, zato so tudi vse te prakse, ki smo jim priča v zadnjih nekaj letih, povezane s spolom.v članku so v celoti standardizirani.

Toda obstaja še nekaj: ste samska ženska, mladostnica, priseljenka ...? V okviru porodniškega nasilja je Svetovna zdravstvena organizacija poudarila slabo ravnanje z nekaterimi ženskami glede na njihove razmere, socialni status itd.: "Mladostnice, samske ženske, ženske z nizkim socialno-ekonomskim statusom, pripadnice etničnih manjšin, priseljenke in ženske, ki trpijoSvetovna zdravstvena organizacija ni bila edina, ki je opozorila na to dejstvo. Lani je revija The Lancet prav tako poročala, kako geografske, razredne in rasne razlike vplivajo na nasilje pri porodu.

Ginekološko nasilje ali ginekološko nasilje

Nasilje nad ženskami se ne dogaja le v porodnih sobah, ampak tudi širše, saj lahko vsaka ženska na ginekoloških posvetovanjih občuti pomanjkanje spoštljive oskrbe, pomanjkanje informacij in sprejemanje odločitev brez njenega soglasja.

Spletna stran ginekološko ali ginekološko nasilje je še bolj neviden. ki se ukvarja z vsemi vidiki ginekologije, spolnega in reproduktivnega zdravja. .

V ambulantah in na rutinskih pregledih se pojavljajo tudi znaki pomanjkanja empatije, pomanjkanje informacij o pregledih, minimalna pojasnila o okužbah in/ali spolno prenosljivih boleznih, infantilizacija, dotiki, ki povzročajo bolečino (in se kljub pritožbam ignorirajo), ter sodbe ("preveč si obrita", "če te to boli ... se boš tega lahko znebila ...").rodila boš...", "imaš papiloma virus, ne moreš hoditi naokrog brez previdnostnih ukrepov...").

Kako prijaviti porodniško nasilje

Kje prijaviti nasilje v porodnišnici? Najprej pošljite pismo z obrazložitvijo razlogov za pritožbo in škodo, ki naj bi vam nastala, službi za pomoč strankam bolnišnice, v kateri ste rodili. Priporočljivo je, da kopijo pošljete tudi porodniškemu oddelku, v obeh primerih pa je to priporočljivo storiti prek burofaxa. Pritožbo lahko vložite tudi pri uradu varuha človekovih pravic.bolnika v svoji avtonomni skupnosti in kopijo pošljite regionalnemu ministrstvu za zdravje.

Če menite, da morate zaradi porodniškega nasilja sprožiti sodni postopek, boste morali zaprositi za svojo zdravstveno dokumentacijo (to lahko storite po vzorcu, ki ga je pripravil El Parto es Nuestro). Upoštevajte, da za vložitev pritožbe zaradi porodniškega nasilja potrebujete odvetnika in pravnika.

Kako preprečiti porodniško nasilje?

Seveda obstajajo bolnišnični modeli oskrbe poroda, ki temeljijo na spoštovanju porodnic! Eden od primerov je dokumentarni film Porod v 21. stoletju V tem dokumentarnem filmu bolnišnica odpre vrata porodne sobe in predstavi zgodbo petih žensk med nosečnostjo in porodom.

Bolnišnice so varen kraj za porod, carski rez rešuje življenja in zdravstveni delavci v številnih ustanovah si prizadevajo za preprečevanje porodniškega nasilja, vendar porodniško nasilje še vedno obstaja v porodni sobi in še vedno je veliko prostora za izboljšave.

Eden od načinov za preprečevanje porodniškega nasilja je, da zavedanje in samokritičnost. Za čim boljše doživljanje materinstva je pomembno, da smo informirani, da poznamo svoje pravice in da se ustrezno pripravimo, prav tako pa je bistveno, da lahko vsaka novopečena mati računa na trdno podporno mrežo, ne le s strani partnerja in družinskih članov, temveč tudi s strani zdravstvenega osebja, ki sodeluje pri porodu, ter pozneje s strani svetovalcev za laktacijo in pediatrov.

Prav tako bi morala spoštujejo avtonomijo žensk in njihovo porodni načrt Porodni načrt je orodje, s katerim ženska pisno izrazi svoje želje, potrebe in pričakovanja v zvezi z oskrbo, ki jo želi prejeti. Posredovanje porodnega načrta zdravstvenemu osebju je izmenjava informacij v okviru nadaljnjega spremljanja nosečnosti in priprav na porod, vendar nikoli ne more nadomestiti potrebnih informacij, ki jih je treba posredovati ženski.Prav tako je treba predvideti, da se lahko pojavijo zapleti in da bo treba porodni načrt spremeniti.

Druga nujna pomoč je seveda ta, da institucije sprejmejo zakone, ki bodo zagotovili večjo zaščito žensk.

Na koncu je tu nekaj knjige o porodniškem nasilju in materinstvu ki so lahko koristni:

• Nova revolucija rojstev - pot do nove paradigme Isabel Fernández del Castillo.
• Rojen s carskim rezom? Enrique Lebrero in Ibone Olza.
• Rojstvo Ibone Olza.
• Zbogom štorklja: užitek ob porodu Soledad Galán.