Иако већина људи вероватно никада није чула за пуерпералну психозу , ако сте овде, то је зато што знате из прве руке, или преко некога ко вам је близак, да постпартална психоза постоји. Рођење бебе и мајчинство везују се за тај тренутак чисте радости и среће, па се претпоставља славље, честитке и претпоставља се да су новопечени родитељи, а посебно мајка, на седмом небу, али да ли је то заиста увек овако?

Заиста, долазак бебе може да изазове помешане емоције и осећања, а није неуобичајено чути да су нови очеви у кризи или нове мајке које доживљавају мешавину среће и страха, радости и анксиозности на оно што их чека. Међу изазовима је нова улога која се мора преузети и промене у односима пара након рођења детета. Али када све ово постаје озбиљан проблем за психичко здравље мајке?

Страхови жене која ће се породити могу се манифестовати:

• Пре порођаја или током порођаја, као у случају токофобије.
• После порођаја, нове мајке могу да се осећају тужно, изгубљено и уплашено.

До сада смо навикли да слушамо о једној од најпознатијих врста депресије: постпорођајна депресија и бебаблуес , али понекад је симптоматска слика много озбиљнија, достижући пуерпералну психозу. У овом чланку ћемо детаљније погледати постпорођајну психозу тако што ћемо изложити њену дефиницију, могуће узроке, симптоме и опције лечења.

Постпорођајна психоза: шта је то

Постпорођајна психоза је део поремећаја који се јављају у перинаталном периоду, код којих налазимо и депресију (после или током порођаја).

Замислите континуитет који ставља постпорођајну депресију на једну страну и постпорођајну психозу на другу. Перинатални поремећаји немају независну класификацију ни у МКБ-10 ни у ДСМ-5, али им је заједничка карактеристика управо појава у периоду „//ввв.цамбридге.орг/цоре/јоурналс/бјпсицх-адванцес/артицле/ перинатална-депресија-и-психоза-ан-упдате/А6Б207ЦДБЦ64Д3Д7А295Д9Е44Б5Ф1Ц5А"> око 85% жена пати од неке врсте поремећаја расположења, а од тога између 10 и 15% има онеспособљајуће симптоме анксиозности и депресије. Најозбиљнији поремећај који се може појавити у постнаталном периоду је пуерперална психоза и дефинисан је ДСМ-5 као психотични поремећај који се јавља у року од четири недеље након порођаја .

У вези са епидемиолошким аспекти, постпартална психоза је, на срећу , ретко . Говоримо о инциденци од 0,1 до 0,2%, односно 1-2 новопечене мајке на 1000. Које жене чешће оболе од постпорођајне психозе?

Према студији, примећено је да постоји повезаност између биполарног поремећаја и постпорођајне психозе. Међутим, пуерперална психоза се може јавити и у оквиру депресивне слике, без биполарних карактеристика (реч је о постпорођајној депресивној психози). Али хајде да детаљније погледамо који су узроци постпорођајне психозе .

Постпорођајна психоза: узроци

‍Тренутно није било идентификовани етиолошки фактори који недвосмислено доводе до пуерпералне психозе. Стога, уместо стварних узрока пуерпералне психозе, може се говорити о факторима ризика и заштите.

Позитивна историја биполарног поремећаја, граничног поремећаја личности или породична историја или историја психотичних поремећаја могу бити показатељи да размотрити.

Као што је наведено у чланку у Псицхиатри Тодаи, чини се да су аутоимуна болест штитне жлезде и нова мајка такође фактори ризика. Уместо тога, чини се да имати партнера који пружа подршку штити од постпорођајне психозе .

Супротно ономе што би здрав разум могаонавођење на размишљање, компликације током трудноће или порођаја, као и врста порођаја (царски рез или вагинални) нису узроци пуерпералне психозе.

Пуерперална психоза: симптоми и карактеристике

Поспорођајна психоза може да се манифестује, поред симптома депресије, и следеће:

• неорганизовано размишљање;
• халуцинације;
• претежно параноидне заблуде (постпорођајна параноидна психоза);
• поремећаји спавања;
• агитација и импулсивност;
• промене расположења;
• опсесивна забринутост према детету .

Психоза после порођаја такође може имати последице на дете због потешкоћа у успостављању односа мајка-дете . Ово може имати озбиљне последице по емоционални, когнитивни и бихевиорални развој детета, чак и на дужи рок.

Заиста, новорођенче постаје центар око којег се развијају заблуде и параноидне идеје мајке. Због тога симптоми постпорођајне психозе могу имати веома озбиљне последице као што су самоубиство и чедоморство (помислите на тзв. синдром Медеје) и зато је процена суицидалних и хетеролептичких идеја веома важна.

Али колико дуго траје постпартална психоза? Ако се рано интервенише, већина људи са овим поремећајем се опорављапотпуно између шест месеци и годину дана од почетка, док се озбиљност симптома обично смањује пре три месеца после порођаја .

Из студија у Код жена које имају постпорођајну психозу, ми знају да је за већину њих ремисија потпуна, иако је ризик од развоја пуерпералне психозе у будућој трудноћи или накнадне не-постпорођајне психозе и даље висок.

Свим људима је потребна помоћ у неком тренутку

Постпартална психоза: терапија

За лечење пуерпералне психозе, као што смо рекли, потребно је што пре интервенисати како би се поремећај решено за релативно кратко време. Смернице НИЦЕ (2007) о постпорођајној психози сугеришу да ако се развију симптоми, жену треба одвести у службу за ментално здравље ради ране процене.

То је зато што нова мајка губи додир са стварношћу и сматра да је немогуће приметити знаке поремећаја и прихватити дијагнозу а самим тим и лечење, без праве подршке. Која терапија је најприкладнија? Постпартална психоза се лечи третманом који, с обзиром на своју тежину, захтева:

• хоспитализацију;
• фармаколошку интервенцију (психотропни лекови);
• психотерапију.

ИнУ случају хоспитализације због постпорођајне психозе, лечење не би требало да искључи могућност одржавања контакта са дететом, како би се фаворизовала стварање везе привржености. Осетљивост, подршка и интервенција оних око новопечене мајке такође ће бити веома важни, који се често могу осећати осуђиваним и оптуженим да нису на висини задатка.

Што се тиче лекова, психијатар мора да прати и њихов рецепт и њихову контролу. Уопштено говорећи, исти лекови који се користе за лечење акутне психотичне епизоде ​​се преферирају у постпарталном периоду, обраћајући више пажње на оне који изазивају повећање пролактина (нарочито у случају жена које нису могле да управљају дојењем). Такође, тражење психолошке помоћи код перинаталног психолога може бити од помоћи у управљању симптомима и спречавању рецидива.