Alguna vegada has viscut una situació en què vas sentir que la teva vida estava en perill?

Catàstrofes naturals, accidents de trànsit, atemptats o conflictes bèl·lics… són les primeres situacions que ens vénen al capdavant quan parlem d'experiències traumàtiques. La veritat és que hi ha vivències molt diferents en grau de provocar símptomes de fort estrès: el maltractament infantil o la violència de gènere són dos exemples molt clars de com episodis traumàtics del passat poden reviure a través de somnis i pensaments recurrents donant lloc a un desordre d'estrès posttraumàtic que pot arribar a influenciar les nostres vides.

És normal que després de viure situacions de perill i por com les descrites anteriorment, es puguin presentar esdeveniments posttraumàtics a més de altres dificultats transitòries, però amb el temps, i sempre que sigui possible, afrontar la situació de forma natural ajuda a millorar els símptomes del bloqueig per estrès posttraumàtic ia recuperar la calma.

Però què passa si els símptomes no desapareixen amb el temps? Si passen mesos, o fins i tot anys, i seguim convivint amb alguns símptomes d'estrès posttraumàtic com insomni, ansietat, malsons o la incapacitat de gaudir de les coses bones de la vida o la por de la mort, es pot parlar de trastorn per estrès agut o bé de trastorn d'estrès posttraumàticposttraumàtic per abús infantil és força freqüent. Segons investigacions (Nurcombe, 2000; Paolucci, Genuis, "list">

La detecció primerenca del TEPT és necessària per poder iniciar un tractament com més aviat millor. els nens i adolescents es va desenvolupar la Escala Infantil de Símptomes del Trastorn d'Estrès Posttraumàtic ( The Child PTSD Symptom Scale , CPSS).La CPSS inclou 17 ítems sobre els símptomes posttraumàtics.

Comorbilitat del TEPT amb altres afeccions

El TEPT sovint coexisteix amb altres afeccions de salut, com la depressió, l'ansietat, o els trastorns de pànic. A més, pot augmentar les possibilitats de desenvolupar trastorns alimentaris (addicció al menjar, entre d'altres) i altres problemes de dependència de substàncies com l'alcohol o altres drogues, així ho demostren alguns casos clínics de TEPT (cas real publicat a Revista Sanitaria deInvestigació).

No obstant, i malgrat el que creuen moltes persones, no es produeix esquizofrènia per estrès posttraumàtic. L'esquizofrènia, si bé pot anar acompanyada d'aïllament, al·lucinacions auditives i/o visuals, no parteix d'un esdeveniment concret com passa amb el TEPT, sinó de la combinació del factor genètic amb el medi en què es desenvolupa una persona, i de les experiències viscudes.

Recuperar el teu benestar emocional és possible

Com saber si tinc trastorn d'estrès posttraumàtic? TEPT test

Hi ha diverses proves, a manera de qüestionari TEPT, perquè els professionals de la psicologia avaluïn els símptomes del TEPT i puguin determinar el tractament a seguir. Cada cas de TEPT pot ser tractat amb metodologies diferents, els tests són una eina més a disposició dels psicòlegs que podran avalar-se'n cada vegada que ho considerin necessari, avaluant cas per cas. Alguns dels més populars:

• Escala de Trauma de Davidson ( The Davidson Trauma Scale – DTS ).
• Qüestionari d'Experiències Traumàtiques ( Questionnaire to rate Traumatic Experiences  TQ ).
• Índex Global de Duke de Millora del Trastorn per Estrès Posttraumàtic ( Duke Global Rating Scale for PTSD – DGRP ).

Si el que busques és un test d'estrès posttraumàtic gratuït per al teuautodiagnòstic, l'OCU en té un. Ara bé, si creus viure amb estrès posttraumàtic el millor és que acudeixis a un professional perquè sigui qui faci un diagnòstic i t'indiqui la teràpia per a TEPT més adequada.

Trastorn d'estrès posttraumàtic (TEPT) : tractament

L'estrès posttraumàtic es cura? Seguir un tractament psicològic és el més eficaç. Fins ara, un dels enfocaments terapèutics més utilitzats per tractar el trastorn d'estrès posttraumàtic és la teràpia cognitivoconductual. L'objectiu d'aquesta teràpia és ajudar la persona a identificar els pensaments i les creences negatives i les alternatives conductuals més funcionals i beneficioses en relació amb el succés traumàtic. Algunes de les tècniques i exercicis per superar l'estrès posttraumàtic utilitzats en el tractament psicològic del TEPT:

• exposició per reduir les situacions d'evitació,
• tècniques de relaxació,
• ‍reestructuració cognitiva,
• tècnica EMDR (pot ajudar a processar l'experiència traumàtica treballant sobre els records relacionats amb el trauma. Com a conseqüència, la càrrega emocional disminueix i els pensaments intrusius es fan menys freqüents).

En qualsevol cas, el trastorn per estrès posttraumàtic necessita un tractament individualitzat segons el cas concret de cada persona.L'acompanyament empàtic, càlid i des d'un lloc segur, el que triïs si et decideixes pels avantatges de la teràpia online, farà que a poc a poc recuperis la calma i la serenitat a la teva vida.

Al llarg d'aquest article, veurem les seqüeles de l'estrès posttraumàtic i el conjunt de símptomes , les possibles causes d'un xoc posttraumàtic i els tractaments que poden ajudar a superar-lo.

Què és el TEPT i com es diagnostica?

A continuació, aprofundim en què és el trastorn per estrès posttraumàtic , els criteris del Manual de Diagnòstic dels Trastorns Mentals (DSM 5), les fases de l'estrès posttraumàtic i els tipus de TEPT .

‍ Trastorn per estrès posttraumàtic: definició

El significat de trastorn per estrès posttraumàtic (TEPT) es correspon amb el d'un trastorn mental que pot aparèixer en algunes persones després d'un esdeveniment traumàtic, com viure o presenciar un esdeveniment perillós o impactant, i que produeix símptomes que inclouen malsons, ansietat i pensaments incontrolables.

La conceptualització clínica del trastorn d'estrès posttraumàtic ( Post-traumatic Stress Disorder, PTSD , per les sigles en anglès) data dels anys 80. Tot i que es coneixien les reaccions posttraumàtiques en veterans de guerra o en víctimes d'agressions sexuals , no va existir com a tal una definició del TEPT fins a aquesta dècada. És en aquests anys quan apareix per primera vegada a la tercera edició del Manual de Diagnòstic dels TrastornsMentals (DSM).

A partir d'aquell moment, es van desenvolupar estudis sobre el trauma i l'estrès fins a donar forma a què és el TEPT en psicologia i psiquiatria. En l'actualitat, aquest trastorn està classificat en el DSM 5 dins del grup dels trastorns relacionats amb traumes i factors d'estrès .

Tipus d'estrès posttraumàtic

Després de viure esdeveniments traumàtics, els símptomes del estrès posttraumàtic poden ser una resposta reflecteix natural del cos i la ment (mostrar símptomes ansiós-depressius i fins i tot dissociació). En el cas dels trastorns traumàtics , és el factor temporal el que en determina la classificació.

De quants tipus d'estrès posttraumàtic podem parlar?

• Trastorn d'estrès agut (TEA): té una durada entre tres dies i un mes , i comença de forma immediata després de patir un trauma.
• Trastorn de estrès posttraumàtic (TEPT): quan l'estrès traumàtic persisteix durant més d'un mes i afecta significativament la qualitat de vida de la persona amb flashbacks, malsons, canvis d'humor, problemes per dormir... estaríem parlant d'un diagnòstic diferencial de TEPT o trastorn de estrès posttraumàtic. Quan els símptomes duren més de tres mesos , ens trobem davant de casosde estrès postraumàtic crònic .

A més de la durada, una altra diferència entre estrès agut i trastorn d'estrès traumàtic és que el TEPT pot començar a presentar el seu simptomatologia mesos més tard que es produís l'esdeveniment traumàtic.

Cal puntualitzar que n'hi ha que defensen que hi ha un tipus de TEPT més: el trastorn d'estrès posttraumàtic complex (TEPT-C) . Es parla de TEPT-C com a conseqüència de patir diversos episodis traumàtics durant un període prolongat de temps, i sol relacionar-se amb episodis durant la infància amb pares abusius i l'abús sexual i emocional en general.

Malgrat que el trastorn d'estrès posttraumàtic complex va ser proposat per ser inclòs a el DSM-5 , el manual no el recull , per tant, no hi ha una definició exacta. No obstant això, qui sí que ho va incloure va ser l'OMS a la versió 11 de la Classificació Internacional de Malalties, (CIE-11). segons el DSM-5

Vegem els criteris diagnòstics del TEPT segons el DSM-5:

• Haver experimentat, o presenciat, una situació en la que s'hagi vist perillar la pròpia integritat física o la de les persones properes.perduren durant un període superior al mes.
• Els símptomes han de provocar un malestar considerable, prou important perquè l'exercici social, familiar o laboral de la persona es vegi afectat.

Canvia la teva història, cerca ajuda psicològica

Escala de gravetat de símptomes del trastorn d'estrès posttraumàtic (EGS-R)

A més de seguir els criteris del DSM-5, els professionals de la salut mental compten amb altres instruments amb què avaluar la gravetat dels símptomes del trastorn d'estrès posttraumàtic i planificar el tractament. Es tracta de l'escala TEPT EGS-R , estructurada en una entrevista de 21 ítems (o preguntes) d'acord amb els criteris del DSM.

Així mateix, hi ha altres tipus de test per avaluar el trastorn d'estrès posttraumàtic, com veurem més endavant.

Fases de l'estrès posttraumàtic i simptomatologia

El trastorn per estrès posttraumàtic depenent dels símptomes té tres fases:

1. Fase d'hiperactivació : després de l'esdeveniment traumàtic, el sistema nerviós de la persona està en un estat de alerta permanent.

Els símptomes en aquesta fase de l'estrès posttraumàtic :

• sobresalts, espantar-se amb facilitat,
• dormir malament,
• caràcter irritable, atacs d'ira…

2. Fase deintrusió : el trauma interromp de forma constant a la vida de la persona.

Els símptomes i conseqüències de l'estrès posttraumàtic en aquesta fase :

• records recurrents i involuntaris,
• reviure l'esdeveniment com si estigués passant en el present,
• flashbacks,
• malsons nocturns.

3. Fase de constricció o evitació : la persona pot experimentar una sensació d'indefensió tan intensa que intenta evitar les situacions que li causen malestar:

• Intenta no pensar ni parlar sobre el que li va produir el xoc posttraumàtic.
• Evita llocs, activitats o persones que us puguin portar records de l'esdeveniment traumàtic.

Els símptomes del trastorn per estrès posttraumàtic van canviant al llarg de les fases i es van tornant més limitants.

També és comú presentar símptomes físics per estrès posttraumàtic, com per exemple:

• mals de cap,
• mala memòria,
• manca d'energia i de concentració,
• sudoració,
• palpitacions,
• taquicàrdia,
• manca d'aire…

‍

Quant de temps després del succés apareixen els símptomes en el trastorn d'estrès posttraumàtic?

L'aparició de símptomes sol ser gradual i els primers es manifesten després de l'exposició al fet traumàtic. Després d'unmes complint els criteris del diagnòstic, ja podríem dir que el trastorn ha aparegut.

No obstant, hi ha alguns casos en què no s'arriba a complir tots els criteris diagnòstics durant molt de temps. Parlem de trastorn d'estrès posttraumàtic d'inici tardà si els símptomes apareixen almenys sis mesos després de l'esdeveniment traumàtic.

Causes del trastorn de l'estrès posttraumàtic i factors de risc

Com ja hem vist, aquest trastorn va lligat a lexperiència dun succés traumàtic viscut en primera persona o com a testimoni.

Situacions i exemples d'estrès post traumàtic:

• Exposició a la guerra, ja sigui com a combatent (trastorn per estrès postraumàtic en psiquiatria militar) o com a civil afectat.
• Presenciar o experimentar atacs terroristes, tortures, amenaces.
• Abús sexual, maltractament físic o emocional.
• Desastres naturals (que també generen ecoansietat).
• Accidents de trànsit (en els casos més greus pot derivar en por irracional a conduir).
• Violència domèstica, violència de gènere i violència obstètrica.
• Ser víctima d'un atracament o testimoni d'un delicte violent.

Aquestes són les causes més freqüents. Tot i això, no són les úniques. Per exemple, la Facultat d'Estudis Superiors Iztacala de Mèxic juntament amb Iskalti Atenció iEducació Psicològica, va realitzar un estudi (el 2020) en què es va advertir que la prevalença de símptomes de trastorn per estrès posttraumàtic podria ser alta en aquelles persones que havien patit COVID.

D'altra banda, el trastorn d'estrès posttraumàtic a l'embaràs, part i postpart també es dóna i, tot i ser el tercer trastorn psiquiàtric més freqüent en les dones embarassades, el TEPT no sempre és reconegut correctament, segons les investigacions del Bloc obstètric de la Fundació Hospital Alcorcón.

Una altra causa, o exemple d'estrès posttraumàtic, és la traïció . Jennifer Freyd, psicòloga de la Universitat d'Oregon (Estats Units), va ser la primera a estudiar aquest tipus de trauma que sobretot viuen els nens quan, dins del nucli familiar, pateixen violència per part de les figures de referència.

La psicòloga nord-americana també va fer referència al trauma per traïció institucional , és a dir, quan la institució de la qual algú depèn el maltracta o no li ofereix la protecció que se suposa que hauria d'oferir (en aquest grup entren les víctimes per violència de gènere, les víctimes per agressió sexual, els veterans de guerra quan el TEPT encara no estava reconegut, les víctimes d'abús sexual per part d'institucions religioses…).

Qui té més factors de risc a l'hora depatir TEPT?

Aquelles persones amb problemes previs de salut mental, com ara trastorn de pànic, algun dels diferents tipus de depressió, TOC… poden estar més predisposades a patir estrès posttraumàtic. També les persones amb conseqüències psicològiques després d'un accident automobilístic són més propenses a desenvolupar TEPT.

Un altre grup de persones exposades a l'hora de patir TEPT són els que exerceixen algunes professions de risc com ara les forces de l'ordre, els bombers, els professionals de la sanitat en serveis d'urgència, etc. En aquests casos, es pot produir una incapacitat per estrès posttraumàtic per continuar desenvolupant el seu treball.

Segons una investigació que es va publicar a Psychological Bulletin , de l'Associació Americana de Psicologia (APA), les dones tenen més probabilitats de complir els criteris diagnòstics del trastorn d'estrès posttraumàtic. Pel que sembla, els homes són més propensos al TEPT per agressions físiques, accidents, catàstrofes, combats… Mentre que en les dones es pot donar el trastorn d'estrès posttraumàtic crònic en víctimes d'agressions sexuals, en víctimes de la violència domèstica i per abusos sexuals durant la infància.

Trastorn per estrès posttraumàtic per maltractament infantil

El  trastorn per estrès