出産はどのようなものであるべきか？ 時に宣伝される理想化を超えて、出産とは、9カ月間待ち続け、重要な身体的・心理的変化を経験した後、ようやく自分の中で成長してきた小さな存在と対面する複雑な瞬間である。

赤ちゃんの誕生は、喜びと変化をもたらすものであるが、同時に、疑問や不安、そして恐怖の時でもある。 このため、女性が自律性と主体性を発揮できる「尊重された」出産が不可欠である。

この記事では 出産時の暴力 この問題は医療セクターでは大騒ぎになる問題だが、統計によれば、世界の多くの国で女性に対する医療暴力が存在するため、話題にする必要がある。 私たちの分娩室。

この記事の中で、我々は次のことを見ていく。 産科暴力の意味 についても言及する。 婦人科暴力または産婦人科暴力 おそらく、出産における暴力よりも目に見えない。

産科暴力とは何か？

産科暴力に関する議論は、それほど新しいものではない。 この概念に関する最初の言及は、1827年にイギリスの出版物で助産実践に対する批判としてなされたことをご存知だろうか。

現時点では、産科暴力の定義に合意は得られていないが、産科暴力の概念には以下が含まれると言える。 女性に対する医療従事者の作為または不作為による行為 いずれも 妊娠・出産・産褥期 (産褥期と呼ばれる期間）だけでなく 非人間的な扱い その 不当な医療化 そして 病理化 自然なプロセスのひとつである。

世界保健機関（WHO）などがどのように定義しているか見てみよう。

WHOによる産科暴力

WHOは2014年に発表した文書「医療施設における分娩ケア中の無礼と虐待の防止と排除」の中で、次のように語っている。 分娩時の暴力の防止と無礼・婦人科的虐待の根絶 WHOが産科暴力を「医療専門家（主に医師と看護師）が陣痛中の妊婦に対して行う特定の形態の暴力」と定義したのは、それから数年後のことである。女性のリプロダクティブ・ライツとセクシュアル・ライツの侵害である。

産科暴力：Observatorio de la violencia obstétrica en España（スペイン産科暴力観測所）による定義

この種のジェンダー暴力は、医療提供者による女性の身体と生殖過程の横取りと定義することができ、それは人間性を奪うような階層的な扱い、自然な過程の医療化と病理化の乱用で表現され、それに伴って以下のような喪失をもたらす。自分の身体やセクシュアリティについて自由に決めることができる自律性と能力は、女性の生活の質に悪影響を与える。

産科暴力の別の定義は、ジャウメ1世大学とサルネス病院の看護師と産科医が、生殖過程と関連した健康上の虐待に関する研究で示したもので、産科暴力の意味は次の通りである。妊娠/出産」。

心理的なサポートが出産をより穏やかにする

産科暴力：例

暴力と出産の関係について話してきたが、この種の産科的虐待はどのような場面で現れるのだろうか。 見てみよう。 産科暴力の例 必要であれば、それを特定し報告できるようにするためである：

• の実現である。 無麻酔手術 .
• の実践である。 会陰切開 (赤ちゃんが通りやすいように会陰を切り、縫合する必要がある）。
• について クリステラーのマヌーバー (WHOもスペイン保健省もこの方法を推奨していない。
• 鉗子の使用。
• 屈辱と暴言。
• 過剰な医療化。
• 陰部の剃毛。
• 異なる人物による反復的な膣検査。
• 不本意ながら、または情報不足のまま同意を得ること。

これらは出産時の一般的な習慣ですが、産後はどうなのでしょうか？ 産後を含む産科暴力については、これまでにもお話ししてきましたから......昨年、WHOは新たな勧告を発表し、以下の重要性を強調しています。 産後の心身の健康をサポートする緊急性 同誌によれば、この時期は新生児の生存を確保し、母親の回復と精神的・肉体的な健康全般にとって極めて重要な時期だという、 世界では現在、10人中3人以上の女性と赤ちゃんが産後ケアを受けていない。 (例えば、周産期死別の母親は、妊娠中に作り上げたすべての期待に対処するという困難でつらい仕事に直面する。

言葉による産科暴力とは何か？

産科暴力の例として屈辱と暴言を挙げたが、幼稚で父権的、権威主義的、軽蔑的、さらには非人格的な扱いも、分娩室で起こる心理的産科暴力の一部である。

残念なことに、女性はそのような瞬間に叫んだり泣いたりすることを嘲笑され続け、産科的暴力の一種である言葉が発せられる：

• 「体重が増えすぎて、まともに出産できない。
• 「大声を出しすぎて、力が抜けて押せなくならないように。

スペインにおける産科暴力

スペインにおける産科暴力について、また産科暴力のタイプについて、データは何を語っているのか？

2020年、ジャウメ1世大学の調査では、以下のような結果が出た：

• 38.3％の女性が産科暴力を受けたことがあると報告した。
• 44％が不必要な処置を受けたと報告している。
• 83.4％が、実施された介入についてインフォームド・コンセントを求められなかったと回答した。

また、『Women and Birth』誌（2021年）が発表した、わが国におけるこの問題の大きさに関する論文には、次のように記されている。 女性の67.4 と回答した。 産科暴力：

• 25.1％が言葉による産科暴力。
• 54.5％が身体的産科暴力。
• 36.7％が精神感情的産科暴力。

産科暴力に関する統計は、考慮すべき他の種類のデータも示している。 例えば、Euro-Peristatが定期的に作成しているEuropean Perinatal Health Reportによると、2019年には以下のようになっている。 スペインでは14.4％の出産が器械分娩に終わっている (鉗子、スパチュラ、真空抜去による）ヨーロッパ平均の6.1%に比べ、器械分娩の結果、裂傷、失禁、会陰外傷のリスクが高いことを念頭に置いている、 この数字を下げることが目標だ その中でスポットライトを浴びるべきは

もうひとつの不思議な事実は、スペインでは週末や休日よりも、平日や勤務時間中に出産するケースが多いということだ......説明は簡単で、メスを使った出産があまりにも一般的になっているからだ。 これは、国立統計局（Instituto Nacional de Estadística）のマイクロデータの分析に基づくelDiario.esの調査が指摘していることである。

このような数字や事実にもかかわらず、である。 スペイン には、産科での暴力や出産時のトラウマ的な扱いによって、暴力の被害者となった例がいくつもある。 国連から3度非難される 産科暴力をめぐっては、医療団体や学会による否定論が大きなうねりとなっている。

産科医療委員会（Congsejo General de Colegios Oficiales de Médicos：CGCOM）は、医療過誤のケースについて言及することを好み、「産科暴力」という概念を否定している。 一方、産科医療委員会（Congsejo General de Colegios Oficiales de Médicos：CGCOM）は、「産科暴力」という概念を否定している。 スペイン産婦人科学会 産科的暴力」という言葉と、分娩室で起こる「非人間的な扱い」の両方に疑問を投げかける。

スペインにおける産科暴力に関する法律？

男女共同参画省は、このような問題を含む意向を表明している。 産科暴力 妊娠中絶に関する法律（法律2/210）の改正において、それは ジェンダーに基づく暴力の一形態として しかし、「適切な婦人科的・産科的介入」を定義し、「婦人科的・産科的分野における性と生殖に関する権利の保護と保障」に章を割いている。

産科暴力がジェンダーに基づく暴力の一形態と呼ばれるのはなぜか？ 出産時や妊娠中の女性には理性的な思考や責任ある決断を下す能力がないという不当な考え方がある。 これは、出産に関する決断を下すことから個人を幼稚化し、無力化する方法であり、その結果、甚大な被害をもたらす。昨年11月、ミヤトヴィッチはスペインを訪れ、とりわけ健康への権利を監視した。

2021年、カタルーニャ州法は産科暴力を定義し、法律に含め、男性の暴力の一部とみなした。 産科暴力には、女性の性と生殖に関する権利の侵害、たとえば、自律的な意思決定を行うために必要な真実の情報へのアクセスを妨げたり、妨げたりすることや、婦人科的・産科的な慣習が含まれる。女性の選択、身体、健康、感情のプロセスを尊重する。

スペインはまだ産科暴力を取り締まる法律を制定していないが、他の国々は産科暴力を犯罪としている。 ベネズエラは、「暴力のない生活を送る女性の権利に関する有機法」（2006年）で、この種の暴力を法制化した最初の国である。 メキシコやアルゼンチンなどの他のラテンアメリカ諸国もこれに続き、産科暴力を法制化している。さらに、アルゼンチンには組織がある。 出産、 を出版した。 産科暴力検査 女性が出産暴力の被害者であるかどうかを評価し、行動を起こすために。

妊娠中の心のケア

産科暴力の心理的帰結の可能性

ここまで述べてきたように、多くの女性が心理的な助けを必要とするのは普通のことである。

その中で 産科的虐待の心理的結果 出産時の暴力とその影響について、ヴァレリア・フィオレンツァ・ペリスは次のように語っている：

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico">； 心的外傷後ストレス障害 .

その現れ 不安やパニック、機能不全行動 外傷はまた、既往症を悪化させたり、以下のような疾患の引き金となることもある。 拒食症、双極性障害 きょうはくせいしょうがい と物質乱用。

また、産科暴力の犠牲となった女性が発症することも非常に多い。 怒り、軽蔑の感情 y じこしんこく 自分の権利と子どもの権利を守ることができず、無力であったからだ。

最も深刻なケースでは、トラウマによる心理的・情緒的不安定が、女性の新生児を世話する能力にまで影響を及ぼし、共感的な母子関係の構築が損なわれる可能性がある。

母親を守ることは、新しい世代と私たちの未来を守ることなのだ。

産科暴力：証言

スペインが国連から非難された3件の産科暴力事件は、私たちが話している心理的影響をよく示している。 以下に簡単に紹介する：

• S.M.F.産科暴力事件：2020年、国連女性差別撤廃委員会（CEDAW）は判決を下した。 産科暴力の判決 (女性は心的外傷後ストレス障害に苦しみ、心理カウンセリングを受けなければならなかった）。

• ナヒア・アルコルタの産科暴力事件。ナヒアは、同意もなく、代替案についての情報もないまま、早すぎる陣痛誘発を受け、医学的正当性もないまま緊急帝王切開に至った。 介入の間、彼女は腕を縛られ、パートナーに付き添われることもできず、病院に行けるようになるまで3カ月を要した。この件に関する詳細は国連のウェブサイトをご覧ください。

• 産科暴力の最新事例のもうひとつは、CEDAWによって支持されたM.D.の事例である。 この女性はセビリアの病院で、硬膜外麻酔のための穿刺に問題があり（数人のミスによって行われた）、分娩室のスペース不足のために帝王切開となった（医学的な正当性も同意もなかった）。 女性は精神的な助けを必要とし、以下のような状況に置かれた。産後外傷性ストレス障害と診断された。

産科暴力による身体的・精神的損害を認める好意的な判決が下されているにもかかわらず、スペインから補償を受けた女性は3人ともいない。

自分を大切にすることが赤ちゃんを大切にすること

産科暴力はなぜ起こるのか？

産科暴力の原因は、おそらく社会文化的な現象と関連している。 私たちは、女性が我慢し、不平を言わないように教えられてきた社会に住んでおり、不平を言うと、泣き言やヒステリーの烙印を押される（一種のガスライティング）。 他の分野と同様、医療においても、重要なジェンダーバイアスがあり、過去数年を通して私たちが目にしてきたこれらの慣行もすべてジェンダー化されている。記事全体を通して、完全に標準化されている。

産科暴力の中で、WHOは、女性の条件や社会的地位などによって、一部の女性が不当な扱いを受けていることを強調している。この事実に言及したのはWHOだけではない。 昨年、『ランセット』誌も、地理的、階級的、人種的格差が出産時の暴力にいかに影響するかを報告している。

産婦人科的暴力または婦人科的暴力

女性に対する暴力は分娩室だけで起こっているわけではなく、それだけにとどまらず、婦人科の診察でも、尊重されないケアや情報不足、本人の同意なしに決定が下されることを、どんな女性でも感じることができる。

について 婦人科または婦人科暴力 それは 婦人科、性・生殖医療全般を扱う。 .

診療所や定期検診でも、共感性の欠如、検査に関する情報不足、感染症や性感染症に関する最小限の説明、幼児化、痛みを引き起こす触れ方（苦情があっても無視される）、判断（「剃りすぎだよ」「これが痛かったら......そのうち治るよ」）などの兆候が見られる。乳頭腫ウイルスに感染しているのだから、予防措置を取らずに出歩くことはできない」）。

産科暴力の報告方法

産科暴力の通報先は？ まず、苦情の理由と被害を説明した手紙を、出産した病院のカスタマーケアサービスに送ります。 また、産科にもコピーを送り、どちらの場合もburofaxで行うことをお勧めします。 また、オンブズマン事務所に苦情を申し立てることもできます。お住まいの自治体の患者であり、そのコピーを地域保健省に送付すること。

産科暴力のために法的措置を取る必要があると考える場合、医療記録の提出を求める必要があります（El Parto es Nuestroが提供するモデルを使ってこれを行うことができます）。 産科暴力の苦情を申し立てるには、弁護士と事務弁護士が必要であることに注意してください。

産科暴力を防ぐには？

もちろん、出産する女性への敬意に基づいた、陣痛と出産のための病院のケアモデルもある！ その一例が、ドキュメンタリー映画である。 21世紀の出産 このドキュメンタリーでは、病院が分娩室のドアを開け、妊娠と出産にまつわる5人の女性の物語を紹介している。

病院は安全な出産の場であり、帝王切開は命を救い、多くの施設の医療従事者は産科暴力の防止に努めているが、分娩室では産科暴力が依然として存在し、改善の余地が大きい。

出発点として、産科暴力を避ける一つの方法は以下の通りである。 自覚と自己批判 可能な限り最善の方法で母親としての経験をするためには、情報を得ること、自分の権利を知ること、十分な準備をすることが重要であるが、同時に、すべての新米母親が、パートナーや家族だけでなく、出産に携わる医療関係者、さらには授乳コンサルタントや小児科医など、しっかりとした支援ネットワークを頼りにできることも不可欠である。

それはまた、次のようなことでもある。 女性の自主性を尊重し バース・プラン バースプランは、女性が受けたいケアに関する好み、ニーズ、期待を文書で表現するためのツールである。 バースプランを医療従事者に渡すことは、妊娠・出産準備セッションのフォローアップにおける情報交換のひとつではあるが、女性に伝えるべき必要な情報の代わりには決してならない。同様に、合併症が起こり、出産計画を変更しなければならないことも想定しなければならない。

もちろん、その他の必要な支援は、女性がより保護されるように法制化することである。

最後に、いくつか紹介しよう。 産科暴力と母性に関する書籍 それは役に立つ：

• 新生児革命 - 新しいパラダイムへの道 イサベル・フェルナンデス・デル・カスティージョ著。
• 帝王切開で生まれた？ エンリケ・レブレロとイボーン・オルサ著。
• 出産 イボーン・オルザ著
• さようならコウノトリ：出産の喜び ソレダド・ガラン著。