Jak powinien wyglądać poród? Poza idealizacją, która jest czasami promowana, poród jest tym złożonym momentem, kiedy w końcu stajesz twarzą w twarz z tą małą istotą, która rozwijała się w tobie, po dziewięciu miesiącach oczekiwania i doświadczania ważnych zmian fizycznych i psychicznych.

Pojawienie się dziecka jest radosne i transformujące, ale jest to również czas wątpliwości, niepewności, a nawet strachu. Z tego powodu "szanujący" poród, w którym kobieta ma autonomię i protagonizm, na który zasługuje, jest niezbędny.

W tym artykule mówimy o przemoc położnicza podczas porodu Jest to kwestia, która wywołuje wiele zamieszania w sektorze zdrowia, ale należy o niej mówić, ponieważ statystyki pokazują, że przemoc medyczna wobec kobiet istnieje w wielu krajach na świecie. nasze sale porodowe.

W trakcie tego artykułu zobaczymy co oznacza przemoc położnicza Odniesiemy się również do przemoc ginekologiczna lub przemoc ginekologiczno-położnicza być może nawet bardziej niewidoczna niż przemoc podczas porodu.

Czym jest przemoc położnicza?

Debata na temat przemocy położniczej nie jest tak nowa, jak mogłoby się wydawać. Czy wiesz, że pierwsze odniesienie do tego pojęcia pojawiło się w 1827 roku w angielskiej publikacji jako krytyka praktyk położniczych?

Ale co jest uważane za przemoc położniczą? Obecnie, chociaż definicja przemocy położniczej nie jest uzgodniona, możemy powiedzieć, że pojęcie przemocy położniczej obejmuje każde zachowanie, poprzez działanie lub zaniechanie, pracownika służby zdrowia wobec kobiety albo w okresie ciąży, porodu lub połogu (okres znany jako okres poporodowy), jak również odczłowieczające traktowanie w nieuzasadniona medykalizacja i patologizacja procesu, który jest naturalny.

Zobaczmy, jak definiuje ją Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i inni.

Przemoc położnicza według WHO

WHO, w swoim dokumencie Zapobieganie i eliminacja braku szacunku i nadużyć podczas opieki porodowej w placówkach służby zdrowia opublikowanym w 2014 r., mówi o zapobieganie przemocy i eliminowanie braku szacunku i nadużyć ginekologicznych podczas porodu Chociaż w tamtym czasie nie używano terminu przemoc położnicza jako takiego, wskazywano na przemoc porodową doświadczaną przez kobiety w tym kontekście. Kilka lat później WHO zdefiniowała przemoc położniczą jako "szczególną formę przemocy popełnianą przez pracowników służby zdrowia, głównie lekarzy i pielęgniarki, wobec kobiet w ciąży podczas porodu".Jest to naruszenie praw reprodukcyjnych i seksualnych kobiet.

Przemoc położnicza: definicja według Observatorio de la violencia obstétrica en España (Obserwatorium przemocy położniczej w Hiszpanii)

Obserwatorium Przemocy Położniczej w Hiszpanii proponuje następującą definicję: "Ten rodzaj przemocy ze względu na płeć można zdefiniować jako zawłaszczanie ciał kobiet i procesów reprodukcyjnych przez pracowników służby zdrowia, co wyraża się w odczłowieczającym hierarchicznym traktowaniu, nadużywaniu medykalizacji i patologizacji naturalnych procesów, przynosząc ze sobą utratę poczucia bezpieczeństwa.autonomii i możliwości swobodnego decydowania o swoim ciele i seksualności, co negatywnie wpływa na jakość życia kobiet.

Inna definicja przemocy położniczej została podana przez pielęgniarki i położników z Universitat Jaume I i Hospital do Salnés w badaniu dotyczącym złego traktowania związanego z procesami reprodukcyjnymi, z następującym znaczeniem przemocy położniczej: "Akt lekceważenia władzy i autonomii, jaką kobiety mają w odniesieniu do swojej seksualności, swoich ciał, swoich dzieci i swoich doświadczeń związanych z rozrodczością.ciąża/poród".

Wsparcie psychologiczne pomaga spokojniej przeżyć poród

Przemoc położnicza: przykłady

Rozmawialiśmy o związku między przemocą a porodem, ale jakie są sytuacje, w których przejawia się ten rodzaj przemocy położniczej? Zobaczmy. niektóre przykłady przemocy położniczej aby w razie potrzeby móc je zidentyfikować i zgłosić:

• Realizacja interwencje chirurgiczne bez znieczulenia .
• Praktyka nacięcie krocza (nacięcie krocza ułatwiające przejście dziecka i wymagające założenia szwów).
• The Manewr Kristellera (kontrowersyjna praktyka wykonywana podczas skurczu, polegająca na ręcznym uciskaniu dna macicy w celu ułatwienia wyjścia główki dziecka). Ani WHO, ani hiszpańskie Ministerstwo Zdrowia nie zalecają tej praktyki.
• Użycie kleszczy.
• Upokarzanie i przemoc słowna.
• Nadmierna medykalizacja.
• Golenie łonowe.
• Wielokrotne badanie pochwy przez różne osoby.
• Uzyskanie zgody pod przymusem lub przy braku informacji.

Są to powszechne praktyki podczas porodu, ale co po nim? Ponieważ rozmawialiśmy o przemocy położniczej, w tym o okresie poporodowym... Cóż, w zeszłym roku WHO opublikowała nowe zalecenia, które podkreślają znaczenie przemocy w połogu. pilna potrzeba wspierania zdrowia fizycznego i psychicznego w okresie poporodowym Według tej samej publikacji, jest to kluczowy czas dla zapewnienia przeżycia noworodka i powrotu matki do zdrowia oraz ogólnego samopoczucia psychicznego i fizycznego, Na całym świecie ponad trzy kobiety i dzieci na 10 nie są obecnie objęte opieką poporodową. (Na przykład matka w żałobie okołoporodowej staje przed trudnym i bolesnym zadaniem poradzenia sobie ze wszystkimi oczekiwaniami, które stworzyła w czasie ciąży, a nie wszystkie szpitale mają na to protokoły.

Czym jest werbalna przemoc położnicza?

Jako przykład przemocy położniczej podaliśmy poniżanie i przemoc werbalną, ale dziecinne, paternalistyczne, autorytarne, uwłaczające, a nawet zdepersonalizowane traktowanie jest również częścią psychologicznej przemocy położniczej, która ma miejsce na sali porodowej.

Niestety, kobiety nadal są wyśmiewane za to, że krzyczą lub płaczą w takich momentach i wypowiadane są zwroty, które są formą werbalnej przemocy położniczej:

• "Przybrałaś na wadze tak dużo, że nie możesz prawidłowo urodzić.
• "Nie krzycz tak bardzo, że stracisz siły i nie będziesz w stanie pchać.

Przemoc położnicza w Hiszpanii

Co mówią dane na temat przemocy położniczej w Hiszpanii i jakie są jej rodzaje?

W 2020 r. w badaniu przeprowadzonym przez Universitat Jaume I uzyskano następujące wyniki:

• 38,3% kobiet zgłosiło, że doświadczyło przemocy położniczej.
• Czterdzieści cztery procent z nich zgłosiło poddanie się niepotrzebnym procedurom.
• 83,4% stwierdziło, że nie zostali poproszeni o wyrażenie świadomej zgody na przeprowadzone interwencje.

W innym artykule opublikowanym w czasopiśmie Women and Birth (2021) na temat skali problemu w naszym kraju zauważono, że 67,4% kobiet respondentów zgłosiło, że cierpiało na przemoc położnicza:

• 25,1% werbalna przemoc położnicza.
• 54,5% fizyczna przemoc położnicza.
• 36,7% psychoafektywna przemoc położnicza.

Statystyki dotyczące przemocy położniczej pokazują również inne rodzaje danych, które należy wziąć pod uwagę. Na przykład, zgodnie z Europejskim raportem na temat zdrowia okołoporodowego, który jest regularnie opracowywany przez Euro-Peristat, w 2019 r. 14,4% porodów w Hiszpanii zakończyło się porodem instrumentalnym. (kleszczami, szpatułkami lub próżnociągiem) w porównaniu ze średnią europejską wynoszącą 6,1%, biorąc pod uwagę, że konsekwencje porodów instrumentalnych wiążą się z wyższym ryzykiem rozdarcia, nietrzymania moczu lub urazów krocza, Celem jest obniżenie tej liczby które powinny być w centrum uwagi.

Innym ciekawym faktem jest to, że w Hiszpanii częściej rodzi się w dni powszednie i w godzinach pracy niż w weekendy i święta... Wyjaśnienie jest proste: rodzenie za pomocą skalpela stało się zbyt powszechne. Na to wskazuje dochodzenie elDiario.es, oparte na analizie mikrodanych z Narodowego Instytutu Statystyki (Instituto Nacional de Estadística).

Pomimo tych wszystkich liczb i faktu, że Hiszpania ma kilka przykładów przemocy położniczej i traumatycznego traktowania podczas porodu, które doprowadziły ją do stania się ofiarą przemocy. trzykrotnie potępiony przez ONZ Istnieje duża fala zaprzeczania przemocy położniczej przez grupy i stowarzyszenia medyczne.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) woli mówić o przypadkach nadużyć i odrzuca koncepcję "przemocy położniczej". Ze swojej strony, Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) woli mówić o przypadkach nadużyć i odrzuca koncepcję "przemocy położniczej". Hiszpańskie Towarzystwo Ginekologii i Położnictwa kwestionuje zarówno termin "przemoc położnicza", jak i "odczłowieczające traktowanie", które ma miejsce na salach porodowych.

Prawo dotyczące przemocy położniczej w Hiszpanii?

Chociaż Ministerstwo Równości zadeklarowało zamiar uwzględnienia przemoc położnicza w reformie prawa dotyczącego aborcji (ustawa 2/210) i że uznano ją za jako forma przemocy ze względu na płeć Definiuje jednak "odpowiednie interwencje ginekologiczne i położnicze" i poświęca rozdział "ochronie i gwarancji praw seksualnych i reprodukcyjnych w dziedzinie ginekologii i położnictwa".

Dlaczego przemoc położnicza jest określana jako forma przemocy ze względu na płeć? Istnieje nieuzasadnione przekonanie, że kobiety nie są w stanie myśleć racjonalnie ani podejmować odpowiedzialnych decyzji podczas porodu lub w czasie ciąży. Jest to sposób infantylizowania i pozbawiania jednostki możliwości podejmowania decyzji dotyczących porodu, co w konsekwencji prowadzi do ogromnego poczucia zagrożenia.Stereotypy związane z płcią pojawiają się w raporcie Komisarza Praw Człowieka, będącym wynikiem podróży Mijatovica do Hiszpanii w listopadzie ubiegłego roku w celu monitorowania, między innymi, prawa do zdrowia.

W 2021 r. katalońskie ustawodawstwo zdefiniowało i włączyło przemoc położniczą do swojego ustawodawstwa i uznało ją za część przemocy ze strony mężczyzn. Obejmuje ona naruszenie praw seksualnych i reprodukcyjnych kobiet, takie jak uniemożliwianie lub utrudnianie dostępu do prawdziwych i niezbędnych informacji w celu podejmowania autonomicznych decyzji, a także praktyki ginekologiczne i położnicze, które nie są zgodne z prawem.szanować wybory kobiet, ich ciała, zdrowie i procesy emocjonalne.

Chociaż Hiszpania nie przyjęła jeszcze ustawy przeciwko przemocy położniczej, inne kraje uznały ją za przestępstwo. Wenezuela była pierwszym krajem, który wprowadził przepisy dotyczące tego rodzaju przemocy w ustawie organicznej o prawie kobiet do życia wolnego od przemocy (2006 r.). Inne kraje Ameryki Łacińskiej, takie jak Meksyk i Argentyna, poszły w ich ślady i również wprowadziły przepisy dotyczące przemocy położniczej.Ponadto Argentyna posiada organizację Poród, która opublikowała test przemocy położniczej aby kobieta mogła ocenić, czy padła ofiarą przemocy podczas porodu i podjąć odpowiednie działania.

Zadbaj o swoje samopoczucie emocjonalne podczas ciąży

Potencjalne psychologiczne konsekwencje przemocy położniczej

Po tym wszystkim, co zostało powiedziane do tej pory, normalne jest, że wiele kobiet potrzebuje pomocy psychologicznej.

Wśród psychologiczne konsekwencje nadużyć położniczych Chcieliśmy jednak przyjrzeć się bliżej tej kwestii i poznać opinię Valerii Fiorenzy Perris, dyrektorki klinicznej naszej platformy, która opowiada nam o przemocy podczas porodu i jej konsekwencjach:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> zespół stresu pourazowego .

Manifestacje lęk i panika lub zachowania dysfunkcyjne Uraz może również pogorszyć istniejące wcześniej warunki lub działać jako czynnik wyzwalający zaburzenia, takie jak anoreksja, choroba afektywna dwubiegunowa zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i nadużywanie substancji.

Bardzo często zdarza się również, że u kobiet, które padły ofiarą przemocy położniczej, rozwija się uczucie złości, dewaluacja y samooskarżenie za to, że byli bezsilni i niezdolni do ochrony swoich praw i praw swojego dziecka.

W najcięższych przypadkach niestabilność psychiczna i emocjonalna spowodowana traumą może nawet wpłynąć na zdolność kobiety do opieki nad noworodkiem i zagrozić stworzeniu empatycznej relacji matka-dziecko.

Wreszcie, nierzadko zdarza się, że kobiety odczuwają odrzucenie wobec macierzyństwa do tego stopnia, że niektóre z nich odmawiają sobie możliwości posiadania kolejnych dzieci. Ochrona matek oznacza zatem ochronę nowych pokoleń i naszej przyszłości.

Przemoc położnicza: świadectwa

Trzy przypadki przemocy położniczej, za które Hiszpania została potępiona przez ONZ, dość dobrze ilustrują psychologiczne konsekwencje, o których mówiliśmy. Przedstawiamy je pokrótce poniżej:

• Sprawa S.M.F. dotycząca przemocy położniczej: w 2020 r. Komitet ONZ ds. Likwidacji Dyskryminacji Kobiet (CEDAW) orzekł, że wyrok w sprawie przemocy położniczej (Kobieta cierpiała na zespół stresu pourazowego i musiała poddać się poradnictwu psychologicznemu.

• Przypadek przemocy położniczej wobec Nahii Alkorty, która oświadczyła: "Nie pamiętam trzech miesięcy po porodzie". Nahia została poddana przedwczesnej indukcji porodu bez zgody i bez informacji o alternatywach, tylko po to, by skończyć na nagłym cesarskim cięciu bez medycznego uzasadnienia. Podczas interwencji jej ręce były związane, nie mógł jej towarzyszyć partner i minęły trzy miesiące, zanim była w stanie udać się do szpitala.Więcej o sprawie można przeczytać na stronie internetowej ONZ.

• Inną z najnowszych historii przemocy położniczej jest historia M. D., która również została uwzględniona przez CEDAW. Kobieta ta, w szpitalu w Sewilli, doświadczyła problemów z wkłuciem do znieczulenia zewnątrzoponowego (wykonanego przez kilka osób popełniających błędy) i cesarskiego cięcia z powodu braku miejsca na sali porodowej (nie było ani uzasadnienia medycznego, ani zgody). Kobieta potrzebowała pomocy psychologicznej i została poddana leczeniu.zdiagnozowano zespół stresu pourazowego po porodzie.

Żadna z trzech kobiet, pomimo korzystnych orzeczeń uznających fizyczne i psychiczne szkody spowodowane przemocą położniczą, nie otrzymała odszkodowania od Hiszpanii.

Dbanie o siebie to dbanie o dziecko

Dlaczego dochodzi do przemocy położniczej?

Przyczyny przemocy położniczej są prawdopodobnie związane ze zjawiskami społeczno-kulturowymi. Żyjemy w społeczeństwach, w których kobiety zostały nauczone, aby się z tym pogodzić, nie narzekać, a kiedy to robią, są piętnowane jako jęczące lub histeryczne (rodzaj gaslightingu). W medycynie, podobnie jak w innych dziedzinach, istnieje również istotne uprzedzenie ze względu na płeć, a wszystkie te praktyki, które obserwowaliśmy w ciągu ostatnich kilku lat, są również uwarunkowane płcią.w całym artykule są w pełni znormalizowane.

Ale to nie wszystko: czy jesteś samotną kobietą, nastolatką, imigrantką...? W ramach przemocy położniczej WHO zwróciła uwagę na złe traktowanie niektórych kobiet w zależności od ich warunków, statusu społecznego itp.: "Kobiety w wieku młodzieńczym, kobiety samotne, kobiety o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, kobiety należące do mniejszości etnicznych, imigrantki i kobiety, które cierpią z powodu przemocy położniczej.WHO nie była osamotniona w nawiązywaniu do tego faktu. W ubiegłym roku The Lancet poinformował również, w jaki sposób różnice geograficzne, klasowe i rasowe wpływają na przemoc podczas porodu.

Przemoc ginekologiczno-położnicza lub przemoc ginekologiczna

Przemoc wobec kobiet ma miejsce nie tylko na naszych salach porodowych, ale wykracza poza to, a także podczas konsultacji ginekologicznych każda kobieta może odczuć brak opieki pełnej szacunku, brak informacji i sposób, w jaki decyzje są podejmowane bez jej zgody.

The przemoc ginekologiczna lub ginekologiczna jest jeszcze bardziej niewidoczny - to właśnie on która zajmuje się wszystkimi aspektami ginekologii, zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego .

W klinikach i podczas rutynowych badań kontrolnych występują również oznaki braku empatii, braku informacji na temat badań, minimalnych wyjaśnień na temat infekcji i/lub chorób przenoszonych drogą płciową, infantylizacji, dotykania, które powoduje ból (i jest ignorowane pomimo skarg) oraz osądów ("jesteś zbyt ogolony", "jeśli to boli... tego dnia będziesz musiał pójść do lekarza", "jeśli to boli... tego dnia pójdziesz do lekarza").zamierzasz urodzić...", "masz wirusa brodawczaka, nie możesz po prostu chodzić bez zachowania środków ostrożności...").

Jak zgłosić przemoc położniczą

Gdzie zgłosić przemoc położniczą? Przede wszystkim należy wysłać pismo wyjaśniające powody skargi i poniesione szkody do Biura Obsługi Klienta szpitala, w którym urodziłaś dziecko. Zaleca się również przesłanie kopii do oddziału położniczego, a w obu przypadkach zaleca się zrobienie tego za pośrednictwem faksu. Możesz również złożyć skargę do Biura Rzecznika Praw Obywatelskich.Pacjenta swojej Wspólnoty Autonomicznej i przesłać kopię do Regionalnego Ministerstwa Zdrowia.

Jeśli uważasz, że musisz podjąć kroki prawne w związku z przemocą położniczą, musisz poprosić o dokumentację medyczną (możesz to zrobić, korzystając ze wzoru dostarczonego przez El Parto es Nuestro). Należy pamiętać, że do złożenia skargi dotyczącej przemocy położniczej potrzebny jest adwokat i prawnik.

Jak zapobiegać przemocy położniczej?

Istnieją oczywiście szpitalne modele opieki porodowej oparte na szacunku dla rodzących kobiet! Jednym z przykładów jest film dokumentalny Poród w XXI wieku W tym dokumencie szpital otwiera drzwi swojej sali porodowej i przedstawia historię pięciu kobiet podczas ciąży i porodu.

Szpitale są bezpiecznym miejscem do porodu, cesarskie cięcie ratuje życie, a pracownicy służby zdrowia w wielu placówkach pracują nad zapobieganiem przemocy położniczej, ale przemoc położnicza nadal istnieje na sali porodowej i wciąż jest wiele do zrobienia.

Jako punkt wyjścia, jednym ze sposobów zapobiegania przemocy położniczej jest świadomość i samokrytycyzm Aby doświadczyć macierzyństwa w najlepszy możliwy sposób, ważne jest, aby być poinformowanym, znać swoje prawa i odpowiednio się przygotować, ale ważne jest również, aby każda nowa matka mogła liczyć na solidną sieć wsparcia, nie tylko od swojego partnera i członków rodziny, ale także od personelu medycznego zaangażowanego w proces porodu, a później od konsultantów laktacyjnych i pediatrów.

Powinien również szanować autonomię kobiet i ich plan porodu Plan porodu jest narzędziem służącym kobietom do wyrażenia na piśmie swoich preferencji, potrzeb i oczekiwań dotyczących opieki, którą chcą otrzymać. Przekazanie planu porodu personelowi medycznemu stanowi wymianę informacji w ramach kontynuacji ciąży i sesji przygotowujących do porodu, ale nigdy nie zastępuje niezbędnych informacji, które powinny zostać przekazane kobiecie.Podobnie, należy założyć, że mogą pojawić się komplikacje i że plan porodu może wymagać modyfikacji.

Inną niezbędną pomocą jest oczywiście ustanowienie przez instytucje przepisów zapewniających większą ochronę kobiet.

Na koniec, oto kilka z nich książki na temat przemocy położniczej i macierzyństwa które mogą być przydatne:

• Nowa rewolucja narodzin - droga do nowego paradygmatu autorstwa Isabel Fernández del Castillo.
• Urodzony przez cesarskie cięcie? Enrique Lebrero i Ibone Olza.
• Poród przez Ibone Olza.
• Żegnaj bocianie: przyjemność porodu Soledad Galán.