Cum ar trebui să fie nașterea? Dincolo de idealizarea promovată uneori, nașterea este acel moment complex în care te afli, în sfârșit, față în față cu acea ființă mică care s-a dezvoltat în tine, după nouă luni de așteptare și după ce ai trecut prin schimbări fizice și psihologice importante.

Sosirea unui copil este un moment de bucurie și de transformare, dar este și un moment de îndoială, incertitudine și chiar teamă. Din acest motiv, o naștere "respectuoasă", în care femeia are autonomia și protagonismul pe care le merită, este vitală.

În acest articol vom vorbi despre violența obstetricală la naștere Aceasta este o problemă care stârnește multă agitație în sectorul sănătății, dar trebuie să fie discutată, deoarece statisticile arată că violența medicală împotriva femeilor există în multe țări din lume. sălile noastre de naștere.

În cursul acestui articol, vom vedea ce înseamnă violența obstetricală De asemenea, vom face referire la violența ginecologică sau violența ginecobstretică poate chiar mai invizibilă decât violența la naștere.

Ce este violența obstetricală?

Dezbaterea privind violența obstetricală nu este atât de nouă pe cât pare. Știați că prima referire la acest concept a apărut în 1827, într-o publicație engleză, ca o critică la adresa practicilor moașelor?

Dar ce se consideră violență obstetricală? În prezent, deși definiția violenței obstetricale nu este convenită, putem spune că conceptul de violență obstetricală cuprinde orice comportament, prin acțiune sau omisiune, al profesionistului din domeniul sănătății față de femeie fie în timpul sarcinii, nașterii sau în perioada postnatală (perioada cunoscută sub numele de perioada postpartum), precum și perioada de tratament dezumanizant la medicalizarea nejustificată și patologizare de un proces care este natural.

Să vedem cum o definesc Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și alții.

Violența obstetricală în conformitate cu OMS

OMS, în documentul său Prevenirea și eliminarea lipsei de respect și a abuzurilor în timpul îngrijirii la naștere în unitățile sanitare publicat în 2014, vorbea despre prevenirea violenței și eradicarea lipsei de respect și a abuzului ginecologic în timpul asistenței la naștere Deși nu a folosit la acea vreme termenul de violență obstetricală ca atare, a subliniat violența la naștere resimțită de femei în acest context. Câțiva ani mai târziu, OMS a definit violența obstetricală ca fiind "o formă specifică de violență săvârșită de profesioniști din domeniul sănătății, în special medici și asistente medicale, împotriva femeilor însărcinate în timpul travaliului".Este o încălcare a drepturilor reproductive și sexuale ale femeilor.

Violența obstetricală: definiție conform Observatorio de la violencia obstétrica en España (Observatorul violenței obstetricale în Spania)

Observatorul de violență obstetricală din Spania oferă următoarea definiție: "Acest tip de violență de gen poate fi definit ca fiind însușirea corpului femeii și a proceselor reproductive de către furnizorii de servicii medicale, care se exprimă printr-un tratament ierarhic dezumanizant, printr-un abuz de medicalizare și patologizare a proceselor naturale, aducând cu sine pierderea deautonomia și capacitatea de a decide liber cu privire la corpul și sexualitatea lor, ceea ce are un impact negativ asupra calității vieții femeilor.

O altă definiție a violenței obstetricale este dată de asistentele și obstetricienii de la Universitat Jaume I și de la Hospital do Salnés într-un studiu privind maltratarea sănătății legată de procesele reproductive, cu următoarea accepțiune a violenței obstetricale: "Acțiunea de a nesocoti autoritatea și autonomia pe care femeile o au asupra sexualității lor, a corpului lor, a bebelușilor lor și a experiențelor lor desarcină/partum".

Sprijinul psihologic ajută la trăirea mai senină a nașterii

Violența obstetricală: exemple

Am discutat despre relația dintre violență și naștere, dar care sunt situațiile în care se manifestă acest tip de maltratare obstetricală? Să vedem. câteva exemple de violență obstetricală pentru a o putea identifica și raporta, dacă este necesar:

• Realizarea de intervenții chirurgicale fără anestezie .
• Practica de episiotomie (tăietură în perineu pentru a facilita trecerea copilului și care necesită copci).
• The Manevra lui Kristeller (practică controversată efectuată în timpul contracției, care constă în aplicarea unei presiuni manuale asupra fundului de sac pentru a facilita ieșirea capului bebelușului). Nici OMS și nici Ministerul spaniol al Sănătății nu recomandă această practică.
• Utilizarea forcepsului.
• Umilire și abuz verbal.
• Medicalizarea excesivă.
• Rasul pubian.
• Examinări vaginale repetate de către persoane diferite.
• Obținerea consimțământului în mod involuntar sau în lipsa de informații.

Acestea sunt practici obișnuite în timpul nașterii, dar ce se întâmplă după? Pentru că am vorbit despre violența obstetricală inclusiv în perioada postpartum... Ei bine, anul trecut, OMS a publicat noi recomandări care subliniază importanța urgența de a sprijini sănătatea fizică și mentală în perioada postnatală Potrivit aceleiași publicații, acesta este un moment crucial pentru asigurarea supraviețuirii nou-născutului și pentru recuperarea și bunăstarea mentală și fizică generală a mamei, în întreaga lume, mai mult de trei femei și bebeluși din 10 nu beneficiază în prezent de îngrijire postnatală (De exemplu, o mamă în doliu perinatal se confruntă cu sarcina dificilă și dureroasă de a face față tuturor așteptărilor pe care le-a creat în timpul sarcinii și nu toate spitalele au protocoale în acest sens.

Ce este violența obstetricală verbală?

Am dat ca exemplu de violență obstetricală umilința și abuzul verbal, dar tratamentul infantil, paternalist, autoritar, depreciativ și chiar depersonalizat face parte, de asemenea, din violența obstetricală psihologică care are loc în sala de nașteri.

Din nefericire, femeile continuă să fie ridiculizate pentru că țipă sau plâng în astfel de momente și sunt rostite fraze care reprezintă o formă de violență obstetricală verbală:

• "Te-ai îngrășat atât de mult încât nu mai poți naște cum trebuie.
• "Nu țipați atât de mult încât să vă pierdeți puterea și să nu mai puteți împinge.

Violența obstetricală în Spania

Ce spun datele despre violența obstetricală în Spania și care sunt tipurile de violență obstetricală?

În 2020, un studiu realizat de Universitat Jaume I a obținut următoarele rezultate:

• 38,3 la sută dintre femei au declarat că au suferit violență obstetricală.
• Patruzeci și patru la sută au declarat că au fost supuse unor proceduri inutile.
• 83,4% au declarat că nu li s-a cerut consimțământul informat pentru intervențiile efectuate.

O altă lucrare publicată de revista Women and Birth (2021) privind amploarea problemei în țara noastră a notat că 67,4% dintre femei respondenții au declarat că au suferit de violența obstetricală:

• 25,1% violență obstetricală verbală.
• 54,5% violență fizică obstetricală.
• 36,7% violență obstetricală psiho-afectivă.

Statisticile privind violența obstetricală arată și alte tipuri de date care trebuie luate în considerare. De exemplu, conform Raportului european privind sănătatea perinatală, care este elaborat periodic de Euro-Peristat, în 2019 14,4% din nașterile din Spania s-au încheiat cu o naștere instrumentală (cu forceps, spatule sau extracție cu vacuum), comparativ cu media europeană de 6,1%, ținând cont de faptul că consecințele nașterilor instrumentale implică un risc mai mare de ruptură, incontinență sau traume perineale, reducerea acestei cifre este un obiectiv care ar trebui să fie în centrul atenției.

O altă curiozitate este că în Spania este mai probabil să se nască în zilele lucrătoare și în timpul programului de lucru decât în weekend și în zilele de sărbătoare... Explicația este simplă: nașterea cu bisturiul a devenit mult prea frecventă. Așa arată o investigație realizată de elDiario.es, pe baza analizei microdatelor de la Institutul Național de Statistică (Instituto Nacional de Estadística).

În ciuda tuturor acestor cifre și a faptului că Spania are mai multe exemple de violență obstetricală și tratament traumatic în timpul nașterii care au determinat-o să devină victimă a violenței. condamnat de trei ori de ONU Există un val major de negare a violenței obstetricale de către grupurile și societățile medicale.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) preferă să vorbească de cazuri de malpraxis și respinge conceptul de "violență obstetricală". La rândul său, Consiliul General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) Societatea Spaniolă de Ginecologie și Obstetrică pune sub semnul întrebării atât termenul de "violență obstetricală", cât și "tratamentul dezumanizant" care are loc în sălile de naștere.

Legea privind violența obstetricală în Spania?

Cu toate că Ministerul Egalității și-a declarat intenția de a include violența obstetricală în reformarea legii avortului (Legea 2/210) și că a fost considerată a fi ca formă de violență bazată pe gen Cu toate acestea, definește "intervențiile ginecologice și obstetricale adecvate" și dedică un capitol "protecției și garantării drepturilor sexuale și reproductive în domeniul ginecologic și obstetrical".

De ce se face referire la violența obstetricală ca fiind o formă de violență de gen? Există o convingere nejustificată că femeile nu sunt capabile să gândească rațional sau să ia decizii responsabile în timpul nașterii sau atunci când sunt însărcinate. Acesta este un mod de a infantiliza și de a lipsi individul de puterea de a lua decizii cu privire la nașterea sa, cu consecința unui sentiment enorm deStereotipurile de gen figurează în raportul comisarului pentru drepturile omului, rezultat al unei călătorii pe care Mijatovic a făcut-o în Spania în noiembrie anul trecut pentru a monitoriza, printre altele, dreptul la sănătate.

În 2021, legislația catalană a definit și a inclus violența obstetricală în legislația sa și a considerat-o ca făcând parte din violența masculină. Aceasta include încălcarea drepturilor sexuale și reproductive ale femeilor, cum ar fi împiedicarea sau împiedicarea accesului la informații veridice și necesare pentru a lua decizii autonome, precum și practicile ginecologice și obstetricale care nusă respecte alegerile, corpul, sănătatea și procesele emoționale ale femeilor.

Deși Spania nu a adoptat încă o lege împotriva violenței obstetricale, alte țări au incriminat-o. Venezuela a fost prima țară care a legiferat acest tip de violență prin Legea organică privind dreptul femeilor la o viață fără violență (2006). Alte țări din America Latină, precum Mexic și Argentina, au urmat exemplul și au legiferat, de asemenea, cu privire la violența obstetricală.În plus, Argentina dispune de organizația A da naștere, care a publicat un test de violență obstetricală pentru ca o femeie să evalueze dacă a fost victima violenței la naștere și să ia măsuri.

Aveți grijă de bunăstarea dvs. emoțională în timpul sarcinii

Consecințele psihologice potențiale ale violenței obstetricale

După tot ce s-a spus până acum, este normal ca multe femei să aibă nevoie de ajutor psihologic.

Printre consecințele psihologice ale abuzului obstetrical Dar am vrut să analizăm mai îndeaproape această problemă și să aflăm părerea Valeriei Fiorenza Perris, directorul clinic al platformei noastre, care ne spune următoarele despre violența la naștere și repercusiunile acesteia:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> tulburare de stres post-traumatic .

Manifestări ale anxietate și panică sau comportamente disfuncționale De asemenea, traumele pot agrava afecțiunile preexistente sau pot acționa ca un factor declanșator pentru tulburări precum anorexie, bipolarism, anorexie tulburare obsesiv-compulsivă și abuzul de substanțe.

De asemenea, este foarte frecvent ca femeile care sunt victime ale violenței obstetricale să dezvolte sentimente de furie, devalorizare y autoincriminare pentru că au fost neputincioși și incapabili să își protejeze drepturile lor și ale copilului lor.

În cele mai grave cazuri, instabilitatea psihologică și emoțională cauzată de traume poate afecta chiar și capacitatea femeii de a avea grijă de nou-născutul ei și poate compromite crearea unei relații empatice mamă-copil.

În cele din urmă, nu este neobișnuit ca femeile să dezvolte un sentiment de respingere față de maternitate, până într-acolo încât unele dintre ele își refuză posibilitatea de a avea alți copii. Prin urmare, protejarea mamelor înseamnă protejarea noilor generații și a viitorului nostru.

Violența obstetricală: mărturii

Cele trei cazuri de violență obstetricală pentru care Spania a fost condamnată de ONU ilustrează destul de bine consecințele psihologice despre care vorbeam. Le prezentăm pe scurt mai jos:

• Cazul de violență obstetricală S.M.F.: în 2020, Comitetul ONU pentru eliminarea discriminării împotriva femeilor (CEDAW) a decis hotărârea privind violența obstetricală (Femeia a suferit o tulburare de stres post-traumatic și a trebuit să urmeze consiliere psihologică.

• Cazul de violență obstetricală al Nahiei Alkorta, care a declarat: "Nu-mi amintesc cele trei luni de la naștere". Nahia a fost supusă unei inducții premature a travaliului fără consimțământ și fără a fi informată cu privire la alternative, pentru ca în final să fie supusă unei cezariene de urgență fără justificare medicală. În timpul intervenției, i s-au legat brațele, nu a putut fi însoțită de partenerul ei și a fost nevoie de trei luni pentru a putea merge la spital.Puteți citi mai multe despre acest caz pe site-ul ONU.

• O altă poveste recentă de violență obstetricală este cea a lui M. D., care a fost, de asemenea, susținută de CEDAW. Această femeie, internată într-un spital din Sevilla, a avut probleme cu puncția pentru epidurală (făcută de mai multe persoane care au făcut greșeli) și o cezariană din cauza lipsei de spațiu în sala de nașteri (nu a existat nici justificare medicală, nici consimțământ). Femeia a avut nevoie de ajutor psihologic și a fostdiagnosticată cu tulburare de stres traumatic post-partum.

Niciuna dintre cele trei femei, în ciuda hotărârilor favorabile care recunosc daunele fizice și psihologice cauzate de violența obstetricală, nu a fost despăgubită de Spania.

A avea grijă de tine înseamnă a avea grijă de copilul tău

De ce apare violența obstetricală?

Cauzele violenței obstetricale sunt posibil legate de fenomene socio-culturale. Trăim în societăți în care femeile au fost învățate să suporte, să nu se plângă, iar atunci când o fac, sunt catalogate drept plângăcioase sau isterice (un fel de gazlighting). În medicină, ca și în alte domenii, există, de asemenea, o importantă prejudecată de gen și toate aceste practici la care am asistat de-a lungul ultimilor ani sunt, de asemenea, de gen.pe parcursul articolului sunt complet standardizate.

Dar mai e ceva: ești femeie singură, adolescentă, imigrantă...? În cadrul violenței obstetricale, OMS a evidențiat maltratarea unor femei în funcție de condiția lor, de statutul social etc.: "Femeile adolescente, femeile singure, femeile cu statut socio-economic scăzut, femeile aparținând unei minorități etnice, imigrantele și femeile care suferă deOMS nu a fost singura care a făcut referire la acest fapt. Anul trecut, The Lancet a raportat, de asemenea, modul în care disparitățile geografice, de clasă și rasiale influențează violența la naștere.

Violența ginecobstretică sau violența ginecologică

Violența împotriva femeilor nu se întâmplă doar în sălile de naștere, ci merge dincolo de acestea și, de asemenea, în cadrul consultațiilor ginecologice, orice femeie poate simți lipsa de atenție respectuoasă, lipsa de informare și modul în care deciziile sunt luate fără consimțământul ei.

The violență ginecologică sau ginecologică este și mai invizibilă. Este cea care care se ocupă de toate aspectele legate de ginecologie, asistență medicală sexuală și reproductivă .

În clinici și la controalele de rutină există, de asemenea, semne de lipsă de empatie, lipsă de informare despre examinări, explicații minime despre infecții și/sau boli cu transmitere sexuală, infantilizare, atingeri care provoacă durere (și care sunt ignorate în ciuda plângerilor) și judecăți ("ești prea epilată", "dacă te doare... în ziua în care o să poți scăpa de asta...").vei naște..." "ai virusul papiloma, nu poți să te plimbi fără să te previi...").

Cum să raportați violența obstetricală

Unde să denunțați violența obstetricală? În primul rând, trebuie să trimiteți o scrisoare în care să explicați motivele plângerii dumneavoastră și daunele suferite la Serviciul de asistență clienți al spitalului în care ați născut. De asemenea, se recomandă să trimiteți o copie la departamentul de obstetrică și, în ambele cazuri, este recomandabil să faceți acest lucru prin burofax. De asemenea, puteți depune plângerea la Biroul Ombudsmanului.pacientului din comunitatea dumneavoastră autonomă și trimiteți o copie la Ministerul Regional al Sănătății.

Dacă considerați că trebuie să acționați în justiție pentru violență obstetricală, va trebui să solicitați fișa medicală (puteți face acest lucru folosind modelul furnizat de El Parto es Nuestro). Vă rugăm să rețineți că pentru a depune o plângere pentru violență obstetricală aveți nevoie de un avocat și de un avocat.

Cum să prevenim violența obstetricală?

Există modele spitalicești de îngrijire a travaliului și nașterii bazate pe respectul față de femeile care nasc, desigur! Un exemplu este filmul documentar Nașterea în secolul XXI În acest documentar, spitalul își deschide ușile sălii de nașteri și prezintă povestea a cinci femei în timpul sarcinii și al nașterii.

Spitalele sunt un loc sigur pentru a naște, operațiile cezariene salvează vieți, iar lucrătorii din domeniul sănătății din multe unități medicale lucrează pentru a preveni violența obstetricală, dar violența obstetricală există încă în sala de nașteri și mai este mult loc pentru îmbunătățiri.

Ca punct de plecare, o modalitate de a preveni violența obstetricală este de a conștientizare și autocritică Pentru a trăi maternitatea în cel mai bun mod posibil, este important să fii informată, să-ți cunoști drepturile și să te pregătești în mod adecvat, dar este, de asemenea, esențial ca fiecare proaspătă mamă să poată conta pe o rețea solidă de sprijin, nu numai din partea partenerului și a membrilor familiei, ci și din partea personalului medical implicat în procesul de naștere și, mai târziu, din partea consultanților în lactație și a pediatrilor.

De asemenea, ar trebui să să respecte autonomia femeilor și a lor planul de naștere Planul de naștere este un instrument prin care femeia își exprimă în scris preferințele, nevoile și așteptările în ceea ce privește îngrijirea pe care dorește să o primească. Înmânarea planului de naștere personalului medical reprezintă un schimb de informații în cadrul sesiunilor de urmărire a sarcinii și de pregătire a nașterii, dar nu înlocuiește niciodată informațiile necesare care ar trebui să fie oferite femeii.În mod similar, trebuie să se presupună că pot apărea complicații și că este posibil să fie necesară modificarea planului de naștere.

Un alt ajutor necesar, desigur, este ca instituțiile să legifereze pentru a oferi o mai mare protecție femeilor.

În cele din urmă, iată câteva cărți despre violența obstetricală și maternitate care pot fi utile:

• Noua revoluție a nașterilor - drumul către o nouă paradigmă de Isabel Fernández del Castillo.
• Născută prin cezariană? de Enrique Lebrero și Ibone Olza.
• Nașterea de Ibone Olza.
• La revedere barză: plăcerea de a da naștere de Soledad Galán.