Iako većina ljudi vjerovatno nikada nije čula za puerperalnu psihozu , ako ste ovdje, to je zato što znate iz prve ruke, ili preko nekoga tko vam je blizak, da postporođajna psihoza postoji. Rođenje bebe i majčinstvo vezuju se za taj trenutak čiste radosti i sreće, pa se pretpostavlja slavlje, čestitke i pretpostavlja se da su novopečeni roditelji, a posebno majka, na sedmom nebu, ali da li je to zaista uvijek ovako?

Zaista, dolazak bebe može izazvati pomiješane emocije i osjećaje, a nije neuobičajeno čuti da su novi očevi u krizi ili nove majke koje doživljavaju mješavinu sreće i straha, radosti i tjeskobe šta ih čeka. Među izazovima je nova uloga koju treba preuzeti i promjene u odnosima para nakon rođenja djeteta. Ali kada sve to postaje ozbiljan problem za psihičko zdravlje majke?

Strahovi žene koja će se poroditi mogu se manifestovati:

• Prije porođaja ili tokom porođaja, kao u slučaju tokofobije.
• Nakon porođaja, nove majke se mogu osjećati tužno, izgubljeno i uplašeno.

Do sada smo navikli da slušamo o jednoj od najpoznatijih vrsta depresije: postporođajna depresija i bebablues , ali ponekad je simptomatska slika mnogo ozbiljnija, dostižući puerperalnu psihozu. U ovom članku ćemo dublje pogledati postporođajnu psihozu izlažući njenu definiciju, moguće uzroke, simptome i mogućnosti liječenja.

Posporođajna psihoza: šta je to

Postporođajna psihoza je deo poremećaja koji se javljaju u perinatalnom periodu, kod kojih nalazimo i depresiju (nakon ili tokom porođaja).

Zamislite kontinuum koji stavlja postporođajnu depresiju s jedne strane i postporođajnu psihozu s druge. Perinatalni poremećaji nemaju samostalnu klasifikaciju ni u MKB-10 ni u DSM-5, ali im je zajednička karakteristika upravo pojava u periodu "//www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-advances/article/ perinatalna-depresija-i-psihoza-an-update/A6B207CDBC64D3D7A295D9E44B5F1C5A"> oko 85% žena pati od neke vrste poremećaja raspoloženja, a od njih između 10 i 15% ima onesposobljajuće simptome anksioznosti i depresije. Najozbiljniji poremećaj koji se može pojaviti u postnatalnom periodu je puerperalna psihoza i DSM-5 je definiran kao psihotični poremećaj koji se javlja unutar četiri sedmice nakon porođaja .

Što se tiče epidemiologije aspekti, postporođajna psihoza je, srećom , rijetko . Govorimo o incidenciji od 0,1 do 0,2%, odnosno 1-2 novopečene majke na 1000. Koje žene češće obole od postporođajne psihoze?

Prema studiji, uočeno je da postoji povezanost između bipolarnog poremećaja i postporođajne psihoze. Međutim, puerperalna psihoza se može javiti iu okviru depresivne slike, bez bipolarnih karakteristika (govorimo o postporođajnoj depresivnoj psihozi). Ali pogledajmo bliže koji su uzroci postporođajne psihoze .

Postporođajna psihoza: uzroci

‍Trenutno nije bilo identifikovani etiološki faktori koji nedvosmisleno dovode do puerperalne psihoze. Stoga, umjesto stvarnih uzroka puerperalne psihoze, može se govoriti o faktorima rizika i zaštite.

Pozitivna povijest bipolarnog poremećaja, graničnog poremećaja ličnosti ili porodična anamneza ili povijest psihotičnih poremećaja mogu biti pokazatelji razmotriti.

Kao što je navedeno u članku u Psychiatry Today, čini se da su autoimuna bolest štitne žlijezde i nova majka također faktori rizika. Umjesto toga, čini se da imati partnera koji pruža podršku štiti od postporođajne psihoze .

Suprotno onome što bi zdrav razum mogaonavođenje na razmišljanje, komplikacije tokom trudnoće ili porođaja, kao i vrsta porođaja (carski rez ili vaginalni) nisu uzroci puerperalne psihoze.

Puerperalna psihoza: simptomi i karakteristike

Posporođajna psihoza može se pojaviti, pored simptoma depresije, i sljedeće:

• neorganizirano razmišljanje;
• halucinacije;
• pretežno paranoidne zablude (postporođajna paranoidna psihoza);
• poremećaji spavanja;
• agitacija i impulsivnost;
• promjene raspoloženja;
• opsesivna zabrinutost prema djetetu .

Posporođajna psihoza također može imati posljedice na dijete zbog poteškoća u uspostavljanju odnosa majka-dijete . Ovo bi moglo imati ozbiljne posljedice na emocionalni, kognitivni i bihevioralni razvoj djeteta, čak i na duži rok.

Zaista, novorođenče postaje centar oko kojeg se razvijaju zablude i paranoične ideje majke. Zbog toga simptomi postporođajne psihoze mogu imati vrlo ozbiljne posljedice kao što su samoubistvo i čedomorstvo (mislimo na tzv. Medea sindrom) i zato je procjena suicidalnih i heteroleptičkih ideja vrlo važna.

Ali koliko dugo traje postporođajna psihoza? Ako se rano interveniše, većina ljudi s ovim poremećajem se oporavljapotpuno između šest mjeseci i godinu dana nakon početka, dok se težina simptoma obično smanjuje prije tri mjeseca nakon porođaja .

Iz studija u Kod žena koje imaju postporođajnu psihozu, mi znaju da je za većinu njih remisija potpuna, iako je rizik od razvoja puerperalne psihoze u budućoj trudnoći ili naknadne ne-postporođajne psihoze i dalje visok.

Svim ljudima je potrebna pomoć u nekom trenutku

Posporođajna psihoza: terapija

Za liječenje puerperalne psihoze, kao što smo rekli, potrebno je što prije intervenirati kako bi se poremećaj riješeno u relativno kratkom vremenu. Smjernice NICE (2007) o postporođajnoj psihozi sugeriraju da ako se razviju simptomi, ženu treba odvesti u službu za mentalno zdravlje radi rane procjene.

To je zato što nova majka gubi dodir sa stvarnošću i smatra da je nemoguće uočiti znakove poremećaja i prihvatiti dijagnozu a samim tim i liječenje, bez prave podrške. Koja terapija je najprikladnija? Postporođajna psihoza se liječi tretmanom koji, s obzirom na svoju težinu, zahtijeva:

• hospitalizaciju;
• farmakološku intervenciju (psihotropni lijekovi);
• psihoterapiju.

UU slučaju hospitalizacije zbog postporođajne psihoze, liječenje ne bi trebalo isključiti mogućnost održavanja kontakta sa djetetom, kako bi se pogodovalo stvaranju veze privrženosti. Osjetljivost, podrška i intervencija onih oko novopečene majke također će biti vrlo važni, koji se često mogu osjećati osuđivanim i optuženim da nisu dorasli zadatku.

Što se tiče lijekova, psihijatar mora pratiti i njihov recept i njihovu kontrolu. Općenito, isti lijekovi koji se koriste za liječenje akutne psihotične epizode preferiraju se u postporođajnom periodu, obraćajući više pažnje na one koji uzrokuju povećanje prolaktina (posebno u slučaju žena koje nisu mogle da upravljaju dojenjem). Također, traženje psihološke pomoći kod perinatalnog psihologa može biti od pomoći u upravljanju simptomima i prevenciji recidiva.