Encara que la majoria de la gent el més probable és que mai hagi sentit a parlar de la psicosi puerperal , si tu ets aquí és perquè coneixes en primera persona, oa través d'algú proper, que la >psicosi postpart existeix. El naixement del nadó i la maternitat van associades a aquest moment de pura alegria i felicitat, així que s'assumeix la celebració, les felicitacions i es dóna per fet que els pares recents, i en particular la mare, estiguin al setè cel, però realment sempre és així?

En efecte, l'arribada d'un nadó pot despertar emocions i sentiments oposats, i no és estrany sentir parlar de pares primerencs en crisi o de mares primerenques que experimenten una barreja de felicitat i por , alegria i ansietat davant del que els espera. Entre els reptes hi ha el nou paper que cal assumir i els canvis a la relació de parella després del naixement d'un fill. Però, quan es converteix tot això en un greu problema per a la salut psicològica de la mare?

Els temors d'una dona que donarà a llum es poden manifestar:

• Abans del part o durant el part, com en el cas de la tocofòbia .
• Després del part les noves mares poden sentir-se tristos, perdudes i espantades.

A hores d'ara estem acostumats a sentir parlar d'un dels tipus de depressió més coneguts com és la depressió postpart i babyblues , però de vegades el quadre simptomàtic és molt més greu, arribant a la psicosi puerperal. En aquest article, aprofundirem sobre la psicosi postpart esbossant-ne la definició, possibles causes, símptomes i opcions de tractament.

Psicosi puerperal: què és

La psicosi postpart forma part dels trastorns que es donen en el període perinatal, en què també trobem depressió (després o durant el part).

Imaginem un flux continu que situa la depressió postpart a una banda i la psicosi postpart a l'altra. Els trastorns perinatals no tenen una classificació independent a la CIE-10 ni al DSM-5, però la seva característica comuna és precisament la seva aparició en el període "//www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-advances/article/ perinatal-depression-and-psychosis-an-update/A6B207CDBC64D3D7A295D9E44B5F1C5A"al voltant del 85% de les dones pateixen algun tipus de trastorn de l'estat d'ànim i, d'elles, entre el 10 i el 15% presenta depressió. El trastorn més greu que pot aparèixer en el període postnatal és la psicosi puerperal i que el DSM-5 defineix com un trastorn psicòtic que té l'inici en les quatre setmanes posteriors al part .

Pel que fa als aspectes epidemiològics, la psicosi postpart és, afortunadament , poc freqüent . Parlem d'una incidència del 0,1 al 0,2%, és a dir, 1-2 mares noves per cada 1000. Quines dones tenen més probabilitats de desenvolupar una psicosi puerperal?

Segons un estudi s'ha observat que hi ha una associació entre el trastorn bipolar i la psicosi postpart. Tot i això, la psicosi puerperal també pot produir-se dins d'un quadre depressiu, sense característiques bipolars (parlem de psicosi depressiva postpart). Però vegem més de prop quines són les causes de la psicosi postpart .

Psicosi postpart: les causes

‍ Actualment, no s'han identificat factors etiològics que condueixin inequívocament a la psicosi puerperal. Per tant, més que de causes reals de la psicosi puerperal, es pot parlar de factors de risc i de protecció.

Els antecedents positius de trastorn bipolar, trastorn límit de la personalitat o tenir antecedents familiars o antecedents de trastorns psicòtics poden ser indicadors que cal tenir en compte.

Com es recull en un article de la revista Psychiatry Today, patir una malaltia tiroïdal autoimmune i ser mare primerenca també semblen ser factors de risc. En canvi, tenir una parella que et recolzi sembla un element protector contra la psicosi postpart .

Contràriament al que el sentit comú podriafer pensar, haver tingut complicacions durant l'embaràs o el part, així com el tipus de part (cesària o vaginal) no són causes de psicosi puerperal. Foto de Pexels i característiques

La psicosi postpart pot presentar, a més dels símptomes depressius, el següent:

• desorganització del pensament;
• al·lucinacions;
• deliris predominantment paranoides (psicosi paranoide postpart);
• trastorns del son;
• agitació i impulsivitat;
• canvis d'humor;
• preocupació obsessiva cap al nen.

La psicosi postpart també pot tenir efectes en el nen a causa de la dificultat per establir una relació mare-fill . Això podria tenir greus conseqüències per al desenvolupament emocional, cognitiu i conductual del nen, fins i tot a llarg termini.

De fet, el nounat es converteix en el centre al voltant del qual es desenvolupen les idees delirants i paranoiques de la mare. És per això que els símptomes de la psicosi postpart poden tenir conseqüències molt greus com el suïcidi i l'infanticidi (penseu en l'anomenada Síndrome de Medea) i per això és molt important l'avaluació de la ideació suïcida i heterolèptica.

Però, quant dura la psicosi postpart? Si s'intervé a temps, la majoria de les persones amb aquest trastorn es recuperentotalment entre sis mesos i un any després de l'inici, mentre que la gravetat dels símptomes sol disminuir abans dels tres mesos posteriors al part .

A partir d'estudis en els que van participar dones amb experiències de psicosi postpart, sabem que per a la majoria la remissió és completa, encara que el risc que la psicosi puerperal aparegui en un futur embaràs o en una psicosi posterior no postpart segueix sent alt.

Totes les persones necessitem ajuda en algun moment

Psicosi postpart: teràpia

Per al tractament de la psicosi puerperal, com dèiem , cal intervenir com més aviat millor perquè el trastorn es resolgui en un termini relativament breu. Les directrius del NICE (2007) sobre la psicosi puerperal suggereixen que si apareixen símptomes, la dona ha de ser portada a un servei de salut mental per a una avaluació primerenca.

Això és perquè la nova mare perd el contacte amb la realitat i li resulta impossible adonar-se dels signes del trastorn i acceptar el diagnòstic i, en conseqüència, el tractament, sense el suport adequat. Quina teràpia és la més adequada? La psicosi postpart es cura amb un tractament que, atesa la seva gravetat, requereix:

• hospitalització;
• intervenció farmacològica (psicofàrmacs);
• psicoteràpia.

Acas d'hospitalització per psicosi postpart, el tractament no ha d'excloure la possibilitat de mantenir el contacte amb el nen, per afavorir la creació d'un vincle d'aferrament. També serà molt important la sensibilitat, el suport i la intervenció dels que envolten la nova mare, que sovint es pot sentir jutjada i acusada de no estar a l'alçada.

Pel que fa als fàrmacs, tant la prescripció com el control, han de ser seguits per un psiquiatre. En general, al postpart es prefereixen els mateixos fàrmacs que s'utilitzen per tractar un episodi psicòtic agut, prestant més atenció als que provoquen un augment de la prolactina (sobretot en el cas de les dones que no van poder gestionar la lactància materna ). A més, cercar ajuda psicològica amb un psicòleg perinatal pot ser útil per controlar els símptomes i prevenir les recaigudes.