Como debería ser un nacemento? Máis aló da idealización que ás veces se promove, o parto é ese momento complexo no que por fin te atopas cara a cara con ese pequeno ser que se foi desenvolvendo dentro de ti, despois de nove meses de espera e experimentando cambios físicos. e psicolóxicos importantes.

A chegada dun bebé é alegre e transformadora, pero tamén é un momento de dúbida, incerteza e mesmo medo. Por iso é vital un parto “respectuoso” no que a muller teña a autonomía e o protagonismo que lle corresponde.

Neste artigo fálase da violencia obstétrica no parto , un tema que suscita bochas no ámbito sanitario, pero do que hai que falar porque as estatísticas demostran que a violencia médica contra as mulleres existe en as nosas salas de parto.

Ao longo deste artigo imos ver que significa a violencia obstétrica , que prácticas entran nesta categoría e cal é a situación en España. Tamén nos referiremos á violencia xinecolóxica ou á violencia xinecolóxica , quizais aínda máis invisible que a violencia durante o parto.

Que é a violencia obstétrica?

O o debate sobre a violencia obstétrica non é tan novo como pode parecer. Sabías que a primeira referencia a este concepto apareceu en 1827 nunha publicación inglesa como crítica dotrastornos como anorexia, bipolarismo, trastorno obsesivo-compulsivo e abuso de sustancias.

Tamén é moi común que as mulleres vítimas de violencia obstétrica desenvolvan sentimentos de ira, inutilidade e autoculpa por ter sido impotentes e incapaces de protexendo os seus dereitos e os do seu fillo.

Nos casos máis graves, a inestabilidade psicolóxica e emocional provocada polo trauma pode incluso afectar a capacidade da muller para coidar ao seu recentemente nado e comprometer a creación dunha relación empática entre a nai e o fillo.

Por último, non é raro que as mulleres desenvolvan un sentimento de rexeitamento á maternidade ata o punto de que algunhas delas se negan a si mesmas a posibilidade de ter outros fillos. Protexer ás nais significa, polo tanto, protexer as novas xeracións e o noso futuro."

Violencia obstétrica: testemuños

Os tres casos de obstetricia a violencia pola que España foi condenada pola ONU ilustran ben as consecuencias psicolóxicas das que falabamos, que a continuación expoñímolas brevemente:

• Caso de violencia obstétrica de S.M.F: en 2020, o Comité para a Eliminación da Discriminación contra a Muller (CEDAW) das Nacións Unidas emitiu sentenza sobreviolencia obstétrica (podes ler o caso completo na sentenza) e condenou ao Estado español por violencia no parto. A muller sufriu un trastorno de estrés postraumático e tivo que acudir a terapia psicolóxica.

• Caso de violencia obstétrica de Nahia Alkorta, que chegou a declarar: "Non lembro os tres meses posteriores ao parto". Nahia foi sometida a unha indución prematura do parto sen consentimento e sen información sobre alternativas, para acabar nunha cesárea de urxencia sen xustificación médica. Durante a intervención atáronselle os brazos, non puido ir acompañada da súa parella e tardou ata catro horas en suxeitar ao seu bebé. Podedes ler o caso con máis detalle na páxina de Nacións Unidas

• Outro dos últimos informes de violencia obstétrica é o de M.D, que tamén está acordado pola CEDAW. Esta muller, nun hospital de Sevilla, sufriu problemas coa punción da epidural (feita por varias persoas cometendo erros) e unha cesárea por falta de espazo na sala de partos! (Non houbo nin xustificación médica nin consentimento). A muller necesitou axuda psicolóxica e foi diagnosticada de trastorno de estrés traumático tras o parto.

Ninguna das tres mulleres, a pesar de que as sentenzas favorables recoñecían os danos físicos e psicolóxicos por violencia obstétrica, foi indemnizada porEspaña.

Coidarte é coidar ao teu bebé

Por que se produce a violencia obstétrica?

As causas da violencia obstétrica posiblemente estean ligadas a fenómenos socioculturais. Vivimos en sociedades nas que ás mulleres se lles ensinaron a aguantar, a non queixarse, e cando o fan son tachadas de queixudeiras ou histéricas (unha especie de gaslighting). En medicina, como noutros ámbitos, tamén existe un importante sesgo de xénero e todas estas prácticas que vimos ao longo do artigo están totalmente normalizadas.

Pero aínda hai máis. Ademais de muller, es solteira, adolescente, inmigrante...? Dentro da violencia obstétrica, a OMS incidiu nos malos tratos que se dan a algunhas mulleres en función das súas condicións, estrato social, etc.: “É máis probable que as mulleres adolescentes, solteiras, as de baixo nivel socioeconómico, as que pertenzan a unha minoría étnica, as mulleres solteiras, as de baixo nivel socioeconómico, as que pertenzan a unha minoría étnica, as mulleres solteiras, as mulleres adolescentes, as mulleres solteiras, as que teñen unha situación socioeconómica baixa, as que pertenzan a unha minoría étnica, as mulleres solteiras, as mulleres, as mulleres, as mulleres, as mulleres, as mulleres, as mulleres, as mulleres, as mulleres e as os inmigrantes e os que padecen VIH, entre outros, sofren un trato irrespetuoso e ofensivo”. A OMS non foi a única en referirse a este feito. O ano pasado, The Lancet tamén publicou como as disparidades xeográficas, de clase social e raciais inflúen na violencia durante o parto.

Violencia ginecolóxica e obstétrica

A violencia contra as mulleres non ocorre. só nas nosas salas de parto, vaimáis alá e tamén nas consultas xinecolóxicas, calquera muller pode sentir a falta de atención respectuosa, a falta de información e de como se toman as decisións sen contar con ela.

A violencia xinecolóxica ou xinecolóxica é aínda máis. invisible. É o que se ocupa de todo o relacionado coa xinecoloxía, a saúde sexual e reprodutiva .

En clínicas e revisións rutineiras tamén hai sinais que indican a falta de empatía, a ausencia de información sobre os exames, as explicacións mínimas sobre infeccións e/ou enfermidades de transmisión sexual, a infantilización, os tactos que xeran dor (e ignoran a pesar das queixas) e a emisión de xuízos ("estás moi rapado", "bueno, se isto doe". ti... o día que dás a luz..." "tes o virus do papiloma, non podes andar feliz sen tomar precaucións...").

Como denunciar a violencia obstétrica

Onde denunciar a violencia obstétrica? En primeiro lugar, deberá enviar un escrito ao Servizo de Atención ao Usuario do hospital onde deu a luz explicando os motivos da reclamación e os danos. Tamén se recomenda enviar unha copia ao departamento de obstetricia e, en ambos casos, é recomendable facelo a través de burofax. Tamén podes presentar a túa reclamación no Valedor do Paciente da túa comunidadeautonómica e remitir copia ao Ministerio de Sanidade.

Se consideras que debes presentar unha demanda por violencia obstétrica, terás que solicitar a túa historia clínica (podes facelo utilizando o modelo que facilita El Parto es Nuestro). Teña en conta que para presentar unha denuncia por violencia obstétrica é necesario contar cun avogado e un avogado.

Como previr a violencia obstétrica?

Hai modelos hospitalarios. do coidado do parto e do parto baseado no respecto ás mulleres que dan a luz, claro! Un exemplo diso é o documental Parir no século XXI realizado no hospital público da Plana (Castellón). Neste documental, o hospital abre as portas da súa sala de parto e presenta a historia de cinco mulleres durante o embarazo e o parto.

Os hospitais son un lugar seguro para dar a luz, as cesáreas salvan vidas e o persoal sanitario en moitos os centros traballan para previr a violencia obstétrica, pero a violencia obstétrica aínda existe nas salas de parto e aínda queda moito por mellorar.

Como punto de partida, unha forma de evitar a violencia obstétrica é concienciarse e facer autocrítica . Para vivir a maternidade da mellor maneira posible, é importante estar informado, coñecer os teus dereitos e prepararte adecuadamente. Pero tamén é esencial que cada nova nai poida contar cunha forte rede de apoio.formada non só pola parella e os familiares, senón tamén polo persoal sanitario implicado no proceso do parto e posteriormente por consultoras de lactación e pediatras.

Así, debe respectarse a autonomía da muller e o seu plan de parto . Este plan é un instrumento para que as mulleres poidan manifestar por escrito as súas preferencias, necesidades e expectativas en relación coa atención que desexan recibir. Entregar o plan de parto ao persoal sanitario é un intercambio de información no seguimento do embarazo e nas sesións de preparación ao parto, pero nunca é un substituto da información necesaria que debe ofrecerse a todas as mulleres. Do mesmo xeito, hai que supoñer que poden aparecer complicacións e que hai que modificar o plan de parto.

Outra axuda necesaria, sen dúbida, é que as institucións lexislen para ofrecer unha maior protección á muller.

Para rematar, deixámosvos uns libros sobre violencia obstétrica e maternidade que pode ser útil:

• A revolución do novo nacemento. O camiño cara a un novo paradigma de Isabel Fernández del Castillo.
• Nacido por cesárea? de Enrique Lebrero e Ibone Olza.
• Parir. de Ibone Olza.
• Adeus cegoña: o pracer de parir de Soledad Galán.

Pero que se considera violencia obstétrica? A día de hoxe, aínda que non se consensue a definición de violencia obstétrica, podemos dicir que o concepto de violencia obstétrica engloba calquera conduta, por acción ou omisión, realizada polo profesional sanitario cara á muller ben durante o embarazo, o parto ou o puerperio (o período coñecido como posparto), así como o tratamento deshumanizado , medicalización inxustificada e patoloxización dun proceso iso é natural.

Vexamos como a definen a Organización Mundial da Saúde (OMS) e outras entidades.

Violencia obstétrica segundo a OMS

A OMS, no seu documento Prevención e erradicación da falta de respecto e do maltrato durante a atención ao parto nos centros de saúde publicado en 2014, falou de previr a violencia e erradicar a falta de respecto e o maltrato xinecolóxico durante o coidado do parto . Aínda que non usou o termo violencia obstétrica como tal naquel momento, si sinalou a violencia do parto que viven as mulleres nese contexto. Foi uns anos despois cando a OMS definiu a violencia obstétrica como “unha forma específica de violencia que exercen os profesionais sanitarios, predominantemente médicos e persoal de enfermería, cara ás mulleres embarazadas”.no traballo e no puerperio, e constitúe unha violación dos dereitos reprodutivos e sexuais das mulleres”.

Violencia obstétrica: definición segundo o Observatorio da Violencia Obstétrica en España

O Observatorio da Violencia Obstétrica en España ofrece a seguinte definición: “Este tipo de violencia de Xénero pode ser definida como a apropiación do corpo e dos procesos reprodutivos da muller por parte dos provedores de saúde, que se expresa nun tratamento xerárquico deshumanizador, nun abuso de medicalización e patoloxización dos procesos naturais, levando consigo unha perda de autonomía e capacidade de decidir libremente sobre os seus corpos e a súa sexualidade, repercutindo negativamente na calidade de vida das mulleres”.

Outra definición de violencia obstétrica dannos enfermeiras e obstetras da Universitat Jaume I e do Hospital do Salnés nun estudo sobre maltrato á saúde. vinculado a procesos reprodutivos, co seguinte significado de violencia obstétrica: "O acto de ignorar a autoridade e autonomía que teñen as mulleres sobre a súa sexualidade, os seus corpos, os seus bebés e as súas experiencias de embarazo/parto".<1

<9"> O apoio psicolóxico axuda a vivir o parto con máis serenidade

Violencia obstétrica: exemplos

Falamos da relación entre violencia e parto, pero que son ossituacións nas que se manifesta este tipo de maltrato obstétrico? Vexamos algúns exemplos de violencia obstétrica para poder identificala e denunciala, se é o caso:

• Realizar intervencións cirúrxicas sen anestesia .
• A práctica da episiotomía (corte no perineo para facilitar o paso do bebé e que require puntos de sutura).
• A Manobra de Kristeller (práctica do controvertido procedemento realizado durante a contracción, que consiste en aplicar presión manual sobre o fondo do útero para facilitar a saída da cabeza do bebé). Nin a OMS nin o Ministerio de Sanidade de España recomendan esta práctica.
• Uso de fórceps.
• Humillación e abuso verbal.
• Exceso de medicalización.
• Púbico. afeitado.
• Exámenes vaxinais repetidos realizados por diferentes persoas.
• Obter o consentimento de forma involuntaria ou con información insuficiente.

Son prácticas habituais durante o parto, pero que pasa despois do parto. ? Porque falamos de que a violencia obstétrica inclúe o posparto... Pois ben, o ano pasado a OMS publicou novas recomendacións que subliñan a urxencia de apoiar a saúde física e mental no posparto , momento crucial. para garantir a supervivencia do recentemente nado e para a recuperación e o benestar mental e físico xeral donai. Segundo esta mesma publicación, en todo o mundo, máis de tres mulleres e bebés de cada 10 non reciben actualmente atención posnatal (período no que se producen máis mortes maternas e infantís). Por exemplo, unha nai en dor perinatal está inmersa na difícil e dolorosa tarefa de facer fronte a todas as expectativas que se crearan durante o embarazo, e non todos os hospitais teñen protocolos ao respecto.

Que é a violencia obstétrica verbal?

Demos como exemplo de violencia obstétrica a humillación e o maltrato verbal, e é esa violencia infantil, paternalista, autoritaria, despectiva e incluso despersonalizada, tamén forma parte da violencia obstétrica psicolóxica que se produce nas salas de parto.

Desafortunadamente, as mulleres seguen sendo ridiculizadas por berrar ou chorar neses momentos, e pronúncianse frases que son unha forma de violencia obstétrica verbal:

• “Engordaches tanto. que agora non podes parir correctamente”.
• “Non berres tanto que perdas forzas e non poidas empuxar”.

A violencia obstétrica en España

Que son os datos e cales son os tipos de violencia obstétrica sobre a violencia obstétrica en España?

En 2020, un estudo da Universitat Jaume I obtivo os seguintes resultados:

• OO 38,3% das mulleres afirmou sufrir violencia obstétrica.
• O 44% afirmou ter sido sometida a procedementos innecesarios.
• O 83,4% manifestou que non se solicitou o consentimento informado para as intervencións realizadas.

Outro traballo publicado pola revista Women and Birth (2021) sobre a magnitude do problema no noso país observou que 67,4% das mulleres interrogadas denuncian ter sufrido obstetricia. violencia:

• 25,1% violencia obstétrica verbal.
• 54,5% violencia obstétrica física.
• 36,7% violencia obstétrica psicoafectiva.

As estatísticas de violencia obstétrica tamén mostran outro tipo de datos a ter en conta. Por exemplo, segundo o informe europeo de saúde perinatal elaborado periodicamente por Euro-Peristat, en 2019 o 14,4 % dos partos en España remataron en parto instrumental (con fórceps, espátulas ou baleiro) fronte á media europea do 6,1 %. . Tendo en conta que as consecuencias dos partos instrumentais implican un maior risco de desgarro, incontinencia ou traumatismo perineal, baixar esa cifra é un obxectivo que debería ser obxectivo.

Outro dato curioso é que en España é máis probable que naza entre semana e en horario laboral que en fins de semana e festivos... A explicación é sinxela: parir con bisturí converteuse en algo.demasiado habitual. Así o indica unha investigación de elDiario.es baseada na análise de microdatos do Instituto Nacional de Estatística.

A pesar de todas estas cifras e de que España conta con diversos exemplos de violencia obstétrica e tratamentos traumáticos durante o parto que a levaron a ser condenada ata tres veces pola ONU , hai unha importante onda de negacionismo arredor da violencia obstétrica por parte dos colectivos e sociedades médicas.

O Consello Xeral de Colexios Oficiais de Médicos (CGCOM) prefire falar de casos de mala praxe e rexeita o concepto. de "violencia obstétrica". Pola súa banda, a Sociedade Española de Xinecoloxía e Obstetricia cuestiona tanto o termo “violencia obstétrica” como o “trato deshumanizado” que se dá nas salas de parto.

Lei de violencia obstétrica en España?

A pesar de que o Ministerio de Igualdade manifestou a súa intención de incluír violencia obstétrica na reforma da lei do aborto (Lei 2/210) e que se consideraba como unha forma de violencia de xénero , ao final, por diferentes desavinzas, quedou fóra. Non obstante, si define que son as "intervencións xinecolóxicas e obstétricas adecuadas" e dedica un capítulo á "protección e garantía dos dereitos sexuais e reprodutivos no ámbito xinecolóxico eobstétrica.”

Por que se fala da violencia obstétrica como unha forma de violencia de xénero? Hai unha crenza inxustificada de que as mulleres non son capaces de pensar racionalmente ou de tomar decisións responsables durante o parto ou durante o embarazo. Trátase dunha forma de infantilizar e privar á persoa de tomar decisións sobre o seu parto, coa conseguinte e enorme sensación de perda de poder que sente. Os estereotipos de xénero aparecen no informe da comisaria de Dereitos Humanos, froito dunha viaxe que Mijatovic realizou o pasado mes de novembro a España para vixiar, entre outras cuestións, o dereito á saúde.

En 2021, a lexislación catalá definiu e incluíu a violencia obstétrica na súa lexislación e considerábaa dentro da violencia machista. Inclúe a vulneración dos dereitos sexuais e reprodutivos das mulleres, como impedir ou dificultar o acceso a información precisa e necesaria para tomar decisións autónomas, así como prácticas xinecolóxicas e obstétricas que non respectan as decisións, o corpo, a saúde e emocional da muller. procesos.

Aínda que España non conseguiu unha lei contra a violencia obstétrica, outros países a criminalizaron. Venezuela, a través da Lei Orgánica do dereito das mulleres a unha vida libre de violencia (2006), foi o primeiro país enLexislar contra este tipo de violencia. Outros países latinoamericanos, como México e Arxentina, seguiron despois o exemplo e tamén lexislaron sobre a violencia obstétrica. Ademais, Arxentina conta coa organización Giving Light, que publicou un test de violencia obstétrica para que unha muller poida valorar se foi vítima de violencia durante o parto. e toma medidas.

Coida o teu benestar emocional durante o embarazo

Posibles consecuencias psicolóxicas da violencia obstétrica

Despois de todo o dito ata agora, é normal que moitas mulleres necesiten axuda psicolóxica.

Entre as consecuencias psicolóxicas do abuso obstétrico sufrido durante o embarazo e o parto, poden aparecer diversos problemas, como desenvolver un medo irracional ao embarazo e ao parto (tocofobia) para o futuro. Pero quixemos afondar neste asunto e contar coa opinión de Valeria Fiorenza Perris, directora clínica da nosa plataforma, que nos fala sobre a violencia no parto e o seu impacto:

"//www.buencoco . es/blog/estres-postrautico"> trastorno de estrés postraumático . Tamén poden aparecer

manifestacións de ansiedade e comportamentos de pánico ou disfuncionais . O trauma tamén pode agravar as condicións preexistentes ou actuar como desencadenante