おねしょは医学用語で、不随意排尿と呼ばれるものです。 小児期によく見られ、女児よりも男児に多くみられます。 お子さんがまだおしっこを漏らしている場合、小児期のおねしょとその治療法についてお話しますので、お読みください。

心理学における小児夜尿症

小児夜尿症について、心理学は何を語っているのだろうか？ 精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5）による診断基準を見てみよう：

• ベッドや衣服に繰り返し尿がつく。
• 週2回の頻度で3ヶ月以上継続すること；
• 少なくとも5歳以上の小児に発症する；
• これは、物質の直接的な生理学的作用や一般的な医学的状態にのみ起因する行動ではない。

‍ 尿崩症：意味

冒頭で指摘したように、尿崩症は主に小児がかかる問題で、不随意に尿を失うことを指す。 尿崩症には夜尿症と昼尿症の2つの亜型がある。

小児の夜尿症と昼尿症

について 夜尿症 は、不随意排尿を正当化するような他の身体疾患を患っていない5歳以上の小児にみられる、睡眠中の不随意かつ断続的な尿量減少を特徴とする。 遺伝的基盤があり（ほぼ80％の症例で精通が検出されている）、男性に頻度が高い。

この疾患は、ある関連性を持っていることが判明している：

• 便秘と嚥下困難；
• 認知の問題；
• 注意障害；
• 心理・行動障害。

について 昼間遺尿症 日中に起こる尿漏れは女性に多く、9歳以降はまれである。

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小児期の一次性尿崩症と二次性尿崩症

時期によって、遺尿症は一次性と二次性がある。

失禁して6ヶ月以上経過している場合、その子どもは 一次性尿崩症 その代わりに、私たちはこう話す。 二次性尿崩症 少なくとも6ヵ月間、不節制が続き、その後再発した場合。

続発性尿崩症の原因は何ですか？ 生理的・医学的な原因と心理的な原因の両方があり、二次性尿崩症の子どもは、兄弟姉妹の誕生や交通事故などのストレスフルな出来事により、心理的な問題を抱えやすいことが多くの研究で指摘されている。

おむつをはずすタイミングは？

多くの場合、おねしょの原因は早期の括約筋教育にある。 特に大人が子どもを叱ったり憮然とした態度で接した場合、子どもの欲求不満やこの障害に伴う心理的問題は重大なものとなる。

自分の能力に対して早すぎる時期にトイレトレーニングをされた子供は、その後の発達段階で、自分の不快感を親に伝える手段としておねしょをするようになるかもしれない。

排尿コントロールの教育には、多くの注意と配慮が必要である。 なぜなら、子どもは以下のことができなければならないからである：

- 小便を我慢する。

- 保護者に必要性を伝える。

おむつはずしのコツ

子供が進んでこの変化を受け入れるには、家庭内に良い条件が整っていることが重要である。 子供は：

• 例えば、便座とおまるのどちらを使うかを選んだり、好みの色や柄を選んだりすることができる。
• 彼はこの状況を共有の行為と認識すべきなので、必要な下着を自分で選ぶのもいい考えだ；
• 最初のうちは、ある程度規則正しくトイレに付き添い、必要以上に長居をさせる。

おむつを外す際に考慮すべきその他の要素：

• 転居、妹や弟の誕生、ダミーの断捨離など、子どもにとってストレスの多い変化の時期には実施しないこと。
• 万が一のことがあっても、子どもを落胆させてはならない。
• すべての成功は、子供を祝福する機会として利用されるべきである。
• 子どものケアに関わるすべての人は、同じ方法とやり方で協力すべきである。

小児遺尿症と治療

尿崩症の治療では、認知行動療法は両親と子どもの両方に積極的に関与する。 実際、問題の解決に向けてそれぞれが特定の役割を担うことが必要であり、これが治療の成否を決める。

観察

観察は介入の基本的な部分であり、保護者には少なくとも2週間、観察カードが配布される：

• お子さんの夜間の出来事をメモしておきましょう。
• 尿漏れが起こる決定的瞬間を特定する（無意識の習慣になることが多いため）。

子供を一度も起こすことなく。 ‍

心理教育と子どもの尿崩症

心理教育段階は、親と子を可能にする：

• 障害に対する理解を深める。
• 何が問題を長期にわたって支えてきたかを知る；
• 日中（トイレの衛生習慣など）と夜間（おむつを外したり、トイレに起きるなど）の両方で、何を変える必要があるか。

多くの場合、大人の期待は子どもに大きなプレッシャーを与え、問題の克服に役立たない緊張状態を強める危険がある。

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