Koks turėtų būti gimdymas? Be kartais propaguojamo idealizavimo, gimdymas - tai sudėtinga akimirka, kai po devynių mėnesių laukimo ir svarbių fizinių bei psichologinių pokyčių pagaliau susiduriate akis į akį su ta maža būtybe, kuri augo jūsų viduje.

Kūdikio gimimas yra džiaugsmingas ir permainingas, tačiau tai taip pat abejonių, netikrumo ir net baimės metas. Dėl šios priežasties labai svarbu, kad gimdymas būtų pagarbus ir kad moteris turėtų teisę į savarankiškumą ir vaidmenį, kurio ji nusipelno.

Šiame straipsnyje kalbame apie akušerinis smurtas gimdymo metu Sveikatos priežiūros sektoriuje dėl šios problemos kyla daug triukšmo, tačiau apie ją reikia kalbėti, nes statistiniai duomenys rodo, kad smurtas prieš moteris medicinos srityje egzistuoja daugelyje pasaulio šalių. mūsų gimdymo kambariuose.

Šiame straipsnyje pamatysime. ką reiškia akušerinis smurtas Taip pat pateiksime nuorodą į ginekologinis smurtas arba ginekologinis ir akušerinis smurtas galbūt net labiau nematomas nei smurtas gimdymo metu.

Kas yra akušerinis smurtas?

Diskusijos dėl akušerinio smurto nėra tokios naujos, kaip gali atrodyti. Ar žinojote, kad pirmą kartą ši sąvoka paminėta 1827 m. viename Anglijos leidinyje kaip akušerijos praktikos kritika?

Tačiau kas yra laikoma smurtu akušerijoje? Šiuo metu, nors dėl smurto akušerijoje apibrėžimo nėra susitarta, galima teigti, kad smurto akušerijoje sąvoka apima bet koks sveikatos priežiūros specialisto elgesys su moterimi, pasireiškiantis veiksmais ar neveikimu. arba nėštumo, gimdymo ar pogimdyminio laikotarpio metu. (laikotarpis, vadinamas pogimdyminiu laikotarpiu), taip pat nežmoniškas elgesys . nepagrįstas medikalizavimas ir patologizavimas natūralaus proceso.

Pažiūrėkime, kaip ją apibrėžia Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir kitos organizacijos.

Akušerinis smurtas pagal PSO

PSO 2014 m. paskelbtame dokumente "Nepagarbos ir prievartos gimdymo metu sveikatos priežiūros įstaigose prevencija ir šalinimas" kalbama apie smurto prevencija ir nepagarbos bei ginekologinės prievartos gimdymo metu panaikinimas. Nors tuo metu ji nevartojo paties akušerinio smurto termino, tačiau atkreipė dėmesį į moterų patiriamą smurtą gimdymo metu. Po kelerių metų PSO apibrėžė akušerinį smurtą kaip "specifinę smurto formą, kurią sveikatos priežiūros specialistai, daugiausia gydytojai ir slaugytojai, naudoja prieš gimdančias nėščiąsias".Tai yra moterų reprodukcinių ir seksualinių teisių pažeidimas.

Smurtas akušerijoje: apibrėžimas pagal Observatorio de la violencia obstétrica en España (Ispanijos smurto akušerijoje stebėjimo centras)

Ispanijos akušerinio smurto observatorija pateikia tokią apibrėžtį: "Šią smurto lyties pagrindu rūšį galima apibrėžti kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų vykdomą moterų kūno ir reprodukcinių procesų pasisavinimą, pasireiškiantį dehumanizuojančiu hierarchiniu elgesiu, piktnaudžiavimu medikalizavimu ir natūralių procesų patologizavimu, dėl kurio prarandamasavarankiškumą ir galimybę laisvai spręsti dėl savo kūno ir seksualumo, o tai neigiamai veikia moterų gyvenimo kokybę.

Kitą akušerinio smurto apibrėžtį pateikė Jaume I universiteto ir Hospital do Salnés ligoninės slaugytojos ir akušeriai, atlikę tyrimą apie netinkamą elgesį su sveikata, susijusį su reprodukciniais procesais, ir nurodė tokią akušerinio smurto reikšmę: "Akušerinis smurtas - tai valdžios ir autonomijos, kurią moterys turi savo lytiškumo, kūno, kūdikio ir patirties atžvilgiu, nepaisymas.nėštumas / gimdymas".

Psichologinė parama padeda ramiau išgyventi gimdymą

Akušerinis smurtas: pavyzdžiai

Kalbėjome apie smurto ir gimdymo ryšį, tačiau kokiose situacijose pasireiškia tokio pobūdžio akušerinė prievarta? Pažiūrėkime. keletas smurto akušerijoje pavyzdžių kad prireikus galėtumėte jį nustatyti ir apie jį pranešti:

• Įgyvendinimas chirurginės intervencijos be anestezijos. .
• Praktika Epiziotomija (tarpvietės pjūvis, palengvinantis kūdikio praėjimą ir reikalaujantis siūlių).
• Svetainė Kristelerio manevras (prieštaringai vertinama praktika, atliekama gimdymo sąrėmių metu, kai rankomis spaudžiamas gimdos dugnas, siekiant palengvinti kūdikio galvos išėjimą). Nei PSO, nei Ispanijos sveikatos apsaugos ministerija šios praktikos nerekomenduoja.
• Žnyplių naudojimas.
• Žeminimas ir žodinė prievarta.
• Pernelyg didelis medikalizavimas.
• Pubic skutimosi.
• Pakartotiniai makšties tyrimai, kuriuos atlieka skirtingi asmenys.
• sutikimo gavimas ne savo noru arba neturint pakankamai informacijos.

Tai įprasta praktika gimdymo metu, o kaip po gimdymo? Kadangi kalbėjome apie smurtą gimdymo metu, įskaitant laikotarpį po gimdymo... Praėjusiais metais PSO paskelbė naujas rekomendacijas, kuriose pabrėžiama, kaip svarbu fizinės ir psichinės sveikatos palaikymo po gimdymo skubumas. Tame pačiame leidinyje rašoma, kad tai labai svarbus laikas, kai reikia užtikrinti naujagimio išgyvenimą, motinos atsigavimą ir bendrą psichinę bei fizinę gerovę, visame pasaulyje daugiau nei trys moterys ir kūdikiai iš dešimties šiuo metu negauna priežiūros po gimdymo. (Pavyzdžiui, perinatalinę netektį išgyvenanti motina susiduria su sunkia ir skausminga užduotimi susidoroti su visais lūkesčiais, kuriuos ji susikūrė nėštumo metu, ir ne visos ligoninės turi tam skirtus protokolus.

Kas yra žodinis akušerinis smurtas?

Kaip akušerinio smurto pavyzdį pateikėme pažeminimą ir žodinę prievartą, tačiau vaikiškas, paternalistinis, autoritarinis, žeminantis ir net nuasmenintas elgesys taip pat yra psichologinio akušerinio smurto gimdymo palatoje dalis.

Deja, iš moterų vis dar šaipomasi, kad jos tokiais momentais rėkia ar verkia, ir sakomos frazės, kurios yra žodinio akušerinio smurto forma:

• "Jūs priaugote tiek daug svorio, kad negalite tinkamai pagimdyti.
• "Nešaukite tiek, kad prarastumėte jėgas ir negalėtumėte stumti.

Akušerinis smurtas Ispanijoje

Ką rodo duomenys apie smurtą akušerijoje Ispanijoje ir kokios yra smurto akušerijoje rūšys?

2020 m. Jaume I universiteto atlikto tyrimo rezultatai:

• 38,3 proc. moterų nurodė patyrusios akušerinį smurtą.
• Keturiasdešimt keturi procentai nurodė, kad jiems buvo atliktos nereikalingos procedūros.
• 83,4 proc. respondentų teigė, kad jų nebuvo prašoma informuoto sutikimo dėl atliekamų intervencijų.

Kitame žurnale "Women and Birth" (2021) paskelbtame straipsnyje apie šios problemos mastą mūsų šalyje pažymima, kad 67,4 proc. moterų respondentų nurodė, kad patyrė akušerinis smurtas:

• 25,1 proc. žodinis akušerinis smurtas.
• 54,5 proc. fizinis akušerinis smurtas.
• 36,7 proc. psichoafektinis akušerinis smurtas.

Statistiniai duomenys apie smurtą gimdyvėse taip pat rodo, kad reikia atsižvelgti ir į kitų rūšių duomenis. Pavyzdžiui, remiantis Europos perinatalinės sveikatos ataskaita, kurią reguliariai rengia Euro-Peristat, 2019 m. 14,4 proc. gimdymų Ispanijoje baigėsi instrumentiniu gimdymu (su žnyplėmis, mentelėmis ar vakuumine ekstrakcija), palyginti su Europos vidurkiu (6,1 proc.), turint omenyje, kad instrumentinio gimdymo pasekmės susijusios su didesne plyšimo, šlapimo nelaikymo ar tarpvietės traumos rizika, tikslas - sumažinti šį skaičių. kuri turėtų būti dėmesio centre.

Kitas įdomus faktas - Ispanijoje dažniau gimstama darbo dienomis ir darbo valandomis nei savaitgaliais ir švenčių dienomis... Paaiškinimas paprastas: gimdymas skalpeliu tapo pernelyg įprastas. Tai rodo elDiario.es tyrimas, atliktas remiantis Nacionalinio statistikos instituto (Instituto Nacional de Estadística) mikroduomenų analize.

Nepaisant visų šių skaičių ir to, kad Ispanija turi keletą akušerinio smurto ir traumuojančio elgesio gimdymo metu pavyzdžių, dėl kurių ji tapo smurto auka. JT tris kartus pasmerkė Medicinos grupės ir draugijos smurtą akušerijoje neigia.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) mieliau kalba apie netinkamos praktikos atvejus ir atmeta "akušerinio smurto" sąvoką. Ispanijos ginekologijos ir akušerijos draugija kvestionuoja "akušerinio smurto" terminą ir "nežmonišką elgesį" gimdymo palatose.

Įstatymas dėl akušerinio smurto Ispanijoje?

Nors Lygybės ministerija pareiškė ketinanti įtraukti smurtas akušerijoje reformuojant abortų įstatymą (Įstatymas Nr. 2/210) ir kad jis buvo laikomas kaip smurto dėl lyties forma. Tačiau joje apibrėžiama "tinkamų ginekologinių ir akušerinių intervencijų" sąvoka ir vienas skyrius skiriamas "seksualinių ir reprodukcinių teisių apsaugai ir užtikrinimui ginekologijos ir akušerijos srityje".

Kodėl smurtas akušerinis smurtas vadinamas smurto dėl lyties forma? Egzistuoja nepagrįstas įsitikinimas, kad moterys nesugeba racionaliai mąstyti ar priimti atsakingų sprendimų gimdymo metu ar būdamos nėščios. Tai yra būdas infantilinti ir nušalinti asmenį nuo sprendimų priėmimo dėl gimdymo, dėl to atsiranda didžiulis jausmasŽmogaus teisių komisaro ataskaitoje, parengtoje po kelionės į Ispaniją, į kurią Mijatovič išvyko praėjusių metų lapkričio mėn. ir kurios metu, be kitų klausimų, stebėjo ir teisės į sveikatą įgyvendinimą, minimi lyčių stereotipai.

2021 m. Katalonijos teisės aktuose smurtas akušerijos srityje buvo apibrėžtas ir įtrauktas į teisės aktus ir laikomas vyrų smurto dalimi. Jis apima moterų seksualinių ir reprodukcinių teisių pažeidimą, pavyzdžiui, trukdymą ar trukdymą gauti teisingą ir savarankiškiems sprendimams priimti reikalingą informaciją, taip pat ginekologinę ir akušerinę praktiką, kuri nėragerbti moterų pasirinkimus, kūną, sveikatą ir emocinius procesus.

Nors Ispanija dar nėra priėmusi įstatymo dėl smurto akušerinio smurto, kitos šalys jį pripažino nusikaltimu. Venesuela buvo pirmoji šalis, priėmusi įstatymą dėl šios rūšies smurto - Organinį įstatymą dėl moterų teisės į gyvenimą be smurto (2006 m.). Kitos Lotynų Amerikos šalys, pavyzdžiui, Meksika ir Argentina, pasekė šiuo pavyzdžiu ir taip pat priėmė įstatymus dėl smurto akušerinio smurto.Be to, Argentina turi organizaciją Gimdymas, kuri paskelbė akušerinio smurto testas moteriai įvertinti, ar ji tapo smurto gimdymo metu auka, ir imtis veiksmų.

Rūpinkitės savo emocine gerove nėštumo metu

Galimos psichologinės akušerinio smurto pasekmės

Po visko, kas iki šiol buvo pasakyta, normalu, kad daugeliui moterų reikia psichologinės pagalbos.

Tarp psichologinės akušerinės prievartos pasekmės Tačiau norėjome atidžiau pažvelgti į šią problemą ir sužinoti mūsų platformos klinikinės direktorės Valerijos Fiorenzos Perris nuomonę apie smurtą gimdymo metu ir jo pasekmes:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> potrauminio streso sutrikimas .

Apraiškos nerimas ir panika arba disfunkcinis elgesys. Trauma taip pat gali pabloginti jau esamas būkles arba sukelti tokius sutrikimus kaip anoreksija, bipoliarizmas. obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis.

Taip pat labai dažnai akušerinio smurto aukomis tapusioms moterims išsivysto pykčio, nuvertinimo jausmas y savęs apkaltinimas už tai, kad buvo bejėgiai ir nesugebėjo apginti savo ir savo vaiko teisių.

Sunkiausiais atvejais traumos sukeltas psichologinis ir emocinis nestabilumas gali netgi paveikti moters gebėjimą rūpintis naujagimiu ir pakenkti empatiškų motinos ir vaiko santykių kūrimui.

Galiausiai neretai moterys jaučia motinystės atstūmimą, todėl kai kurios iš jų atsisako galimybės susilaukti kitų vaikų. Todėl motinų apsauga reiškia naujų kartų ir mūsų ateities apsaugą.

Akušerinis smurtas: liudijimai

Trys akušerinio smurto atvejai, dėl kurių JT pasmerkė Ispaniją, gana gerai iliustruoja psichologines pasekmes, apie kurias kalbėjome. Toliau juos trumpai pristatome:

• S.M.F. akušerinio smurto byla: 2020 m. Jungtinių Tautų Moterų diskriminacijos panaikinimo komitetas (CEDAW) priėmė sprendimą. sprendimas dėl smurto akušerijoje (Moteris patyrė potrauminio streso sutrikimą ir turėjo lankyti psichologines konsultacijas.

• Akušerinio smurto atvejis, kai Nahia Alkorta pareiškė: "Neprisimenu trijų mėnesių po gimdymo." Nahiai buvo prieš laiką sukeltas gimdymas be jos sutikimo ir neinformuojant apie alternatyvas, o galiausiai be medicininio pagrindo atliktas skubus cezario pjūvis. Intervencijos metu jai buvo surištos rankos, jos negalėjo lydėti partneris, o į ligoninę ji galėjo vykti tik po trijų mėnesių.Daugiau informacijos apie bylą galite rasti JT svetainėje.

• Dar viena iš naujausių smurto akušerijoje istorijų - M. D., kurią taip pat palaikė CEDAW. Šiai moteriai Sevilijos ligoninėje kilo problemų dėl epidūrinės punkcijos (ją atliko keli žmonės, padarę klaidų) ir dėl vietos stokos gimdymo palatoje buvo atliktas cezario pjūvis (nebuvo nei medicininio pagrindimo, nei sutikimo). Moteriai prireikė psichologinės pagalbos ir ji buvodiagnozuotas potrauminio streso po gimdymo sutrikimas.

Ispanija neatlygino žalos nė vienai iš trijų moterų, nors ir buvo priimti palankūs sprendimai, kuriais buvo pripažinta fizinė ir psichologinė žala, patirta dėl smurto gimdymo metu.

Rūpinimasis jumis - tai rūpinimasis jūsų kūdikiu

Kodėl pasitaiko smurto akušerijoje atvejų?

Smurto akušerijoje priežastys galbūt susijusios su socialiniais ir kultūriniais reiškiniais. Gyvename visuomenėje, kurioje moterys išmokytos susitaikyti, nesiskųsti, o kai jos tai daro, yra vadinamos verkšlenančiomis ar isteriškomis (tam tikra dujų šviesa). Medicinoje, kaip ir kitose srityse, taip pat egzistuoja svarbus lyčių šališkumas, o visa ši praktika, kurią matome pastaruosius kelerius metus, dažnai laikoma smurto forma.visame straipsnyje yra visiškai standartizuoti.

Tačiau yra ir daugiau: ar esate vieniša moteris, paauglė, imigrantė...? PSO pabrėžė, kad akušerinio smurto srityje su kai kuriomis moterimis elgiamasi netinkamai, atsižvelgiant į jų gyvenimo sąlygas, socialinę padėtį ir pan.: "Paauglės, vienišos moterys, žemo socialinio ir ekonominio statuso moterys, etninėms mažumoms priklausančios moterys, imigrantės ir moterys, kurios kenčia nuo smurto akušerijoje.Praėjusiais metais žurnale "The Lancet" taip pat buvo paskelbta, kokią įtaką smurtui gimdymo metu daro geografiniai, klasiniai ir rasiniai skirtumai.

Ginekologinis smurtas arba ginekologinis smurtas

Smurtas prieš moteris vyksta ne tik gimdymo palatose, bet ir už jų ribų, taip pat ginekologinių konsultacijų metu kiekviena moteris gali pajusti, kad jai trūksta pagarbios priežiūros, informacijos ir kad sprendimai priimami be jos sutikimo.

Svetainė ginekologinis arba ginekologinis smurtas yra dar labiau nematomas. kuri rūpinasi visais ginekologijos, seksualinės ir reprodukcinės sveikatos priežiūros aspektais. .

Klinikose ir įprastinėse apžiūrose taip pat pastebima empatijos stoka, informacijos apie tyrimus trūkumas, minimalūs paaiškinimai apie infekcijas ir (arba) lytiškai plintančias ligas, infantilizacija, skausmą sukeliantys prisilietimai (į kuriuos nekreipiama dėmesio nepaisant skundų) ir vertinimai ("esi per daug nusiskutęs", "jei tai skauda... tą dieną galėsi to atsikratyti...").jūs ruošiatės gimdyti...", "jūs turite papilomos virusą, negalite tiesiog vaikščioti nesiimdama atsargumo priemonių...").

Kaip pranešti apie smurtą akušerijoje

Kur pranešti apie smurtą akušerijoje? Pirmiausia turėtumėte išsiųsti laišką, kuriame paaiškintumėte savo skundo priežastis ir patirtą žalą, ligoninės, kurioje gimdėte, klientų aptarnavimo tarnybai. Taip pat rekomenduojama nusiųsti kopiją akušerijos skyriui ir abiem atvejais patartina tai padaryti burofaxu. Taip pat galite pateikti skundą ombudsmeno tarnybai.savo autonominės bendruomenės pacientui ir nusiųskite kopiją regioninei sveikatos apsaugos ministerijai.

Jei manote, kad dėl smurto akušerijoje turite imtis teisinių veiksmų, jums reikės paprašyti medicininių įrašų (tai galite padaryti naudodamiesi "El Parto es Nuestro" pateiktu pavyzdžiu). Atkreipkite dėmesį, kad norint pateikti skundą dėl smurto akušerijoje, reikia advokato ir teisininko.

Kaip užkirsti kelią smurtui akušerijoje?

Žinoma, yra ligoninių gimdymo priežiūros modelių, pagrįstų pagarba gimdančioms moterims! Vienas iš pavyzdžių - dokumentinis filmas Gimdymas XXI amžiuje Šiame dokumentiniame filme ligoninė atveria gimdymo palatos duris ir pristato penkių moterų nėštumo ir gimdymo istorijas.

Ligoninės yra saugi vieta gimdyti, cezario pjūvio operacijos gelbsti gyvybes, o daugelyje gydymo įstaigų sveikatos priežiūros darbuotojai stengiasi užkirsti kelią akušeriniam smurtui, tačiau akušerinis smurtas vis dar egzistuoja gimdymo palatose ir dar daug ką galima tobulinti.

Vienas iš būdų užkirsti kelią smurtui akušerijoje yra sąmoningumas ir savikritika. Norint kuo geriau išgyventi motinystę, svarbu būti informuotai, žinoti savo teises ir tinkamai pasiruošti, tačiau taip pat labai svarbu, kad kiekviena nauja mama galėtų tikėtis tvirtos paramos ne tik iš savo partnerio ir šeimos narių, bet ir iš gimdymo procese dalyvaujančio medicinos personalo, o vėliau - iš žindymo konsultantų ir pediatrų.

Ji taip pat turėtų gerbti moterų savarankiškumą ir jų gimdymo planas Gimdymo planas - tai priemonė, skirta moterims raštu išreikšti savo pageidavimus, poreikius ir lūkesčius, susijusius su pageidaujama priežiūra. Gimdymo plano pateikimas medicinos personalui - tai keitimasis informacija tęsiant nėštumo ir pasiruošimo gimdymui sesijas, tačiau jis niekada nepakeičia būtinos informacijos, kuri turėtų būti suteikta moteriai.Taip pat reikia manyti, kad gali kilti komplikacijų ir gali tekti keisti gimdymo planą.

Kita būtina pagalba, be abejo, yra ta, kad institucijos priimtų teisės aktus, kurie užtikrintų didesnę moterų apsaugą.

Galiausiai, štai keletas knygos apie smurtą gimdyvėse ir motinystę kurie gali būti naudingi:

• Naujoji gimstamumo revoliucija - kelias į naują paradigmą Isabel Fernández del Castillo.
• Gimė Cezario pjūvio operacijos metu? Enrique Lebrero ir Ibone Olza.
• Gimdymas Ibone Olza.
• Atsisveikinimas su eršketu: gimdymo malonumas Soledad Galán.