Aký by mal byť pôrod? Okrem niekedy propagovanej idealizácie je pôrod zložitý moment, keď sa po deviatich mesiacoch čakania a dôležitých fyzických a psychických zmien konečne stretnete tvárou v tvár s tou malou bytosťou, ktorá sa vo vás vyvíjala.

Príchod dieťaťa je radostný a transformujúci, ale je to aj čas pochybností, neistoty a dokonca strachu. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitý "rešpektujúci" pôrod, pri ktorom má žena autonómiu a protagonizmus, ktorý si zaslúži.

V tomto článku hovoríme o pôrodnícke násilie pri pôrode Táto otázka vyvoláva v zdravotníctve veľký rozruch, ale je potrebné o nej diskutovať, pretože štatistiky ukazujú, že lekárske násilie páchané na ženách existuje v mnohých krajinách sveta. naše pôrodné sály.

V priebehu tohto článku uvidíme. čo znamená pôrodnícke násilie Budeme tiež odkazovať na gynekologické násilie alebo gynekologicko-pôrodnícke násilie možno ešte neviditeľnejšie ako násilie pri pôrode.

Čo je pôrodnícke násilie?

Diskusia o pôrodníckom násilí nie je taká nová, ako by sa mohlo zdať. Vedeli ste, že prvá zmienka o tomto pojme sa objavila v roku 1827 v anglickej publikácii ako kritika praktík pôrodných asistentiek?

Čo sa však považuje za pôrodnícke násilie? V súčasnosti síce nie je definícia pôrodníckeho násilia dohodnutá, ale môžeme povedať, že pojem pôrodnícke násilie zahŕňa akékoľvek konanie alebo opomenutie zdravotníckeho pracovníka voči žene buď počas tehotenstva, pôrodu alebo v období po pôrode (obdobie známe ako popôrodné obdobie), ako aj dehumanizujúce zaobchádzanie . neoprávnená medikalizácia a patologizácia procesu, ktorý je prirodzený.

Pozrime sa, ako ho definuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a iné organizácie.

Pôrodnícke násilie podľa WHO

WHO vo svojom dokumente Prevencia a eliminácia neúcty a zneužívania počas pôrodnej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach uverejnenom v roku 2014 hovorí o prevencia násilia a odstránenie neúcty a gynekologického zneužívania počas pôrodnej starostlivosti Hoci v tom čase nepoužila termín pôrodnícke násilie ako taký, poukázala na násilie pri pôrode, ktoré ženy v tejto súvislosti zažívajú. O niekoľko rokov neskôr WHO definovala pôrodnícke násilie ako "špecifickú formu násilia páchaného zdravotníckym personálom, prevažne lekármi a zdravotnými sestrami, na tehotných ženách počas pôrodu".Ide o porušenie reprodukčných a sexuálnych práv žien.

Pôrodnícke násilie: definícia podľa Observatorio de la violencia obstétrica en España (Observatórium pôrodníckeho násilia v Španielsku)

Observatórium pôrodníckeho násilia v Španielsku ponúka túto definíciu: "Tento typ rodového násilia možno definovať ako privlastňovanie si ženských tiel a reprodukčných procesov zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktoré sa prejavuje v dehumanizujúcom hierarchickom zaobchádzaní, v zneužívaní medikalizácie a patologizácie prirodzených procesov, čo so sebou prináša stratuautonómiu a možnosť slobodne rozhodovať o svojom tele a sexualite, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu života žien.

Inú definíciu pôrodníckeho násilia uviedli zdravotné sestry a pôrodníci z Universitat Jaume I a Hospital do Salnés v štúdii o zlom zaobchádzaní so zdravím v súvislosti s reprodukčnými procesmi, pričom pôrodnícke násilie chápu takto: "Akt nerešpektovania autority a autonómie, ktorú majú ženy nad svojou sexualitou, telom, dieťaťom a skúsenosťamitehotenstvo/pôrod".

Psychologická podpora pomáha prežiť pôrod pokojnejšie

Pôrodnícke násilie: príklady

Hovorili sme o vzťahu medzi násilím a pôrodom, ale v akých situáciách sa prejavuje tento druh zneužívania v pôrodníctve? Pozrime sa na to. niektoré príklady pôrodníckeho násilia aby ste ho mohli v prípade potreby identifikovať a nahlásiť:

• Realizácia chirurgické zákroky bez anestézie .
• Prax epiziotómia (rez na perineu na uľahčenie priechodu dieťaťa, ktorý si vyžaduje stehy).
• Stránka Kristellerov manéver (kontroverzná praktika vykonávaná počas kontrakcie, ktorá spočíva v manuálnom tlaku na fundus s cieľom uľahčiť výstup hlavičky dieťaťa). WHO ani španielske ministerstvo zdravotníctva túto praktiku neodporúčajú.
• Používanie klieští.
• Ponižovanie a slovné urážky.
• Nadmerná medikalizácia.
• Holenie ohanbia.
• Opakované vaginálne vyšetrenia rôznymi osobami.
• Získanie súhlasu nedobrovoľne alebo s nedostatkom informácií.

Ide o bežné postupy počas pôrodu, ale čo po ňom? Pretože sme hovorili o pôrodníckom násilí vrátane popôrodného obdobia... No minulý rok WHO zverejnila nové odporúčania, ktoré zdôrazňujú význam naliehavosť podpory fyzického a duševného zdravia v popôrodnom období Podľa tej istej publikácie je to rozhodujúce obdobie pre zabezpečenie prežitia novorodenca a pre zotavenie matky a jej celkovú psychickú a fyzickú pohodu, viac ako tri z desiatich žien a detí na celom svete v súčasnosti nedostávajú popôrodnú starostlivosť (Napríklad matka v perinatálnej strate čelí ťažkej a bolestivej úlohe vyrovnať sa so všetkými očakávaniami, ktoré si vytvorila počas tehotenstva, a nie všetky nemocnice majú na to protokoly.

Čo je verbálne násilie v pôrodníctve?

Ako príklad pôrodníckeho násilia sme uviedli ponižovanie a slovné urážky, ale súčasťou psychického pôrodníckeho násilia, ku ktorému dochádza na pôrodnej sále, je aj detinské, paternalistické, autoritatívne, ponižujúce a dokonca depersonalizované zaobchádzanie.

Žiaľ, ženy sú naďalej zosmiešňované za to, že v takýchto chvíľach kričia alebo plačú, a zaznievajú vety, ktoré sú formou verbálneho pôrodníckeho násilia:

• "Pribrala si toľko, že nemôžeš správne rodiť.
• "Nekričte toľko, aby ste stratili silu a nemohli tlačiť.

Pôrodnícke násilie v Španielsku

Čo hovoria údaje o pôrodníckom násilí v Španielsku a aké sú druhy pôrodníckeho násilia?

V roku 2020 priniesla štúdia Univerzity Jaume I tieto výsledky:

• 38,3 % žien uviedlo, že boli obeťami pôrodníckeho násilia.
• Štyridsaťštyri percent respondentov uviedlo, že podstúpili zbytočné zákroky.
• 83,4 % uviedlo, že neboli požiadaní o informovaný súhlas s vykonanými zákrokmi.

V ďalšom článku uverejnenom v časopise Ženy a pôrod (2021) o rozsahu tohto problému v našej krajine sa uvádza, že 67,4 % žien respondenti uviedli, že trpeli pôrodnícke násilie:

• 25,1 % verbálne pôrodnícke násilie.
• 54,5 % fyzické násilie v pôrodníctve.
• 36,7 % psychoafektívneho pôrodníckeho násilia.

Štatistiky o násilí v pôrodniciach ukazujú aj ďalšie typy údajov, ktoré treba zohľadniť. Napríklad podľa Európskej správy o perinatálnom zdraví, ktorú pravidelne vypracúva Euro-Peristat, v roku 2019 14,4 % pôrodov v Španielsku sa skončilo inštrumentálnym pôrodom (kliešťami, špachtľami alebo vákuovou extrakciou) v porovnaní s európskym priemerom 6,1 %, pričom treba mať na pamäti, že následky inštrumentálnych pôrodov zahŕňajú vyššie riziko natrhnutia, inkontinencie alebo poranenia perinea, zníženie tohto čísla je cieľom ktoré by mali byť v centre pozornosti.

Ďalšou zaujímavou skutočnosťou je, že v Španielsku sa častejšie rodí v pracovných dňoch a počas pracovnej doby ako cez víkendy a sviatky... Vysvetlenie je jednoduché: pôrod skalpelom sa stal až príliš bežným. Poukazuje na to vyšetrovanie portálu elDiario.es, ktoré vychádza z analýzy mikrodát Národného štatistického inštitútu (Instituto Nacional de Estadística).

Napriek všetkým týmto údajom a skutočnosti, že Španielsko má niekoľko príkladov pôrodníckeho násilia a traumatického zaobchádzania počas pôrodu, ktoré ju priviedli k tomu, že sa stala obeťou násilia. trikrát odsúdená OSN V súvislosti s násilím v pôrodníctve sa zo strany lekárskych skupín a spoločností zdvihla veľká vlna popierania.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) uprednostňuje hovoriť o prípadoch pochybenia a odmieta pojem "pôrodnícke násilie". Španielska gynekologická a pôrodnícka spoločnosť spochybňuje pojem "pôrodnícke násilie", ako aj "neľudské zaobchádzanie", ku ktorému dochádza v pôrodniciach.

Zákon o pôrodníckom násilí v Španielsku?

Hoci ministerstvo pre rovnosť uviedlo svoj zámer zahrnúť pôrodnícke násilie v reforme zákona o interrupciách (zákon 2/210) a že sa považuje za ako forma rodovo podmieneného násilia Definuje však "vhodné gynekologické a pôrodnícke zákroky" a venuje kapitolu "ochrane a zaručeniu sexuálnych a reprodukčných práv v gynekologickej a pôrodníckej oblasti".

Prečo sa pôrodnícke násilie označuje za formu rodovo podmieneného násilia? Existuje neopodstatnené presvedčenie, že ženy nie sú schopné počas pôrodu alebo v tehotenstve racionálne myslieť a zodpovedne sa rozhodovať. Ide o spôsob infantilizácie a zneistenia jednotlivca pri rozhodovaní o svojom pôrode, čo má za následok obrovský pocitRodové stereotypy sú súčasťou správy komisára pre ľudské práva, ktorá je výsledkom cesty Mijatoviča do Španielska v novembri minulého roka, kde okrem iného sledoval aj právo na zdravie.

Katalánska legislatíva v roku 2021 definovala a zahrnula do svojej legislatívy pôrodnícke násilie a považovala ho za súčasť mužského násilia. Zahŕňa porušovanie sexuálnych a reprodukčných práv žien, ako je znemožnenie alebo sťaženie prístupu k pravdivým a potrebným informáciám na prijatie samostatného rozhodnutia, ako aj gynekologické a pôrodnícke praktiky, ktoré nie súrešpektovať voľbu, telo, zdravie a emocionálne procesy žien.

Hoci Španielsko zatiaľ neprijalo zákon proti násiliu páchanému v pôrodniciach, iné krajiny ho kriminalizovali. Venezuela bola prvou krajinou, ktorá tento druh násilia legislatívne upravila v organickom zákone o práve žien na život bez násilia (2006). Ostatné latinskoamerické krajiny, ako napríklad Mexiko a Argentína, nasledovali tento príklad a tiež legislatívne upravili násilie páchané v pôrodniciach.Okrem toho má Argentína organizáciu Pôrod, ktorá uverejnila test pôrodníckeho násilia aby žena mohla posúdiť, či sa stala obeťou násilia pri pôrode, a podniknúť kroky.

Starajte sa o svoju emocionálnu pohodu počas tehotenstva

Potenciálne psychologické dôsledky pôrodníckeho násilia

Po tom všetkom, čo bolo doteraz povedané, je normálne, že mnohé ženy potrebujú psychologickú pomoc.

Medzi psychologické dôsledky zneužívania v pôrodníctve Chceli sme sa však na túto problematiku pozrieť bližšie a získať názor Valérie Fiorenzovej Perrisovej, klinickej riaditeľky našej platformy, ktorá nám o násilí pri pôrode a jeho dôsledkoch povedala nasledovné:

"//www.buencoco.es/blog/estres-postraumatico"> posttraumatická stresová porucha .

Prejavy úzkosti a paniky alebo dysfunkčného správania. Trauma môže tiež zhoršiť už existujúce ochorenia alebo pôsobiť ako spúšťač porúch, ako sú anorexia, bipolarizmus obsedantno-kompulzívna porucha a zneužívanie návykových látok.

U žien, ktoré sa stali obeťami pôrodníckeho násilia, sa tiež veľmi často vyskytuje pocity hnevu, znehodnotenia y sebaobviňovanie že boli bezmocní a neschopní chrániť svoje práva a práva svojho dieťaťa.

V najťažších prípadoch môže psychická a emocionálna nestabilita spôsobená traumou dokonca ovplyvniť schopnosť ženy starať sa o novorodenca a ohroziť vytvorenie empatického vzťahu medzi matkou a dieťaťom.

A napokon, nie je zriedkavé, že u žien vzniká pocit odmietania materstva do takej miery, že niektoré z nich si odoprú možnosť mať ďalšie deti. Chrániť matky preto znamená chrániť nové generácie a našu budúcnosť.

Pôrodnícke násilie: svedectvá

Tri prípady pôrodníckeho násilia, za ktoré OSN odsúdila Španielsko, celkom dobre ilustrujú psychologické dôsledky, o ktorých sme hovorili. Stručne ich uvádzame nižšie:

• Prípad pôrodníckeho násilia S.M.F.: v roku 2020 Výbor OSN pre odstránenie diskriminácie žien (CEDAW) rozhodol rozsudok o násilí v pôrodníctve (Žena trpela posttraumatickou stresovou poruchou a musela absolvovať psychologické poradenstvo.

• Prípad pôrodníckeho násilia Nahie Alkorty, ktorá vyhlásila: "Tri mesiace po pôrode si nepamätám." Nahia bola podrobená predčasnému vyvolaniu pôrodu bez súhlasu a bez informácií o alternatívach, aby nakoniec bez lekárskeho zdôvodnenia skončila núdzovým cisárskym rezom. Počas zákroku jej boli zviazané ruky, nemohol ju sprevádzať partner a trvalo tri mesiace, kým mohla ísť do nemocnice.Viac informácií o tomto prípade nájdete na webovej stránke OSN.

• Ďalším z najnovších príbehov pôrodníckeho násilia je príbeh M. D., ktorý tiež podporil CEDAW. Táto žena v nemocnici v Seville utrpela problémy s punkciou epidurálu (vykonali ju viacerí ľudia, ktorí sa dopustili chýb) a cisárskym rezom z dôvodu nedostatku miesta na pôrodnej sále (nebolo lekárske zdôvodnenie ani súhlas). Žena potrebovala psychologickú pomoc a boladiagnostikovaná postpartálna traumatická stresová porucha.

Napriek priaznivým rozsudkom, v ktorých bola uznaná fyzická a psychická ujma spôsobená pôrodníckym násilím, Španielsko žiadnu z týchto troch žien neodškodnilo.

Starostlivosť o vás je starostlivosťou o vaše dieťa

Prečo dochádza k pôrodníckemu násiliu?

Príčiny pôrodníckeho násilia pravdepodobne súvisia so sociálno-kultúrnymi javmi. Žijeme v spoločnostiach, v ktorých sú ženy naučené znášať to, nesťažovať sa, a keď to urobia, sú označené za fňukny alebo hysterky (druh plynovej lampy). V medicíne, rovnako ako v iných oblastiach, je tiež dôležitá rodová predpojatosť a všetky tieto praktiky, ktoré sme videli v posledných rokoch, sú tiež rodovo podmienené.v celom článku sú plne štandardizované.

Ale je toho viac: Ste slobodná žena, dospievajúca žena, prisťahovalkyňa...? V rámci pôrodníckeho násilia WHO upozornila na zlé zaobchádzanie s niektorými ženami v závislosti od ich podmienok, sociálneho postavenia atď.: "Dospievajúce ženy, slobodné ženy, ženy s nízkym sociálno-ekonomickým postavením, ženy patriace k etnickým menšinám, prisťahovalkyne a ženy, ktoré trpia pôrodníckym násilím, sú častejšie vystavené zlému zaobchádzaniu ako ženy, ktoré nie sú...".WHO nebola jediná, ktorá na túto skutočnosť poukázala. V minulom roku The Lancet tiež informoval o tom, ako geografické, triedne a rasové rozdiely ovplyvňujú násilie pri pôrode.

Gynekologicko-pôrodnícke násilie alebo gynekologické násilie

Násilie páchané na ženách sa nedeje len v našich pôrodniciach, ale aj mimo nich a aj v gynekologických poradniach môže každá žena pocítiť nedostatok úctivej starostlivosti, nedostatok informácií a to, že sa rozhodnutia prijímajú bez jej súhlasu.

Stránka gynekologické alebo gynekologické násilie je ešte neviditeľnejšia. Je to tá. ktorá sa zaoberá všetkými aspektmi gynekológie, sexuálnej a reprodukčnej zdravotnej starostlivosti. .

V ambulanciách a pri bežných prehliadkach sa objavujú aj známky nedostatku empatie, nedostatku informácií o vyšetreniach, minimálneho vysvetľovania o infekciách a/alebo pohlavne prenosných chorobách, infantilizácie, dotýkania, ktoré spôsobuje bolesť (a napriek sťažnostiam sa ignoruje) a odsudzovania ("ste príliš oholená", "ak vás to bolí... deň, keď sa toho budete môcť zbaviť...").budete rodiť..." "máte papiloma vírus, nemôžete len tak chodiť bez preventívnych opatrení...").

Ako nahlásiť pôrodnícke násilie

Kde nahlásiť násilie v pôrodnici? V prvom rade by ste mali poslať list s vysvetlením dôvodov vašej sťažnosti a škody, ktorá vám mala vzniknúť, na oddelenie starostlivosti o zákazníkov nemocnice, v ktorej ste rodili. Odporúča sa tiež poslať kópiu na pôrodnícke oddelenie a v oboch prípadoch je vhodné urobiť tak prostredníctvom burofaxu. Svoju sťažnosť môžete podať aj na úrad ombudsmana.Pacient vašej autonómnej komunity a pošlite kópiu regionálnemu ministerstvu zdravotníctva.

Ak sa domnievate, že musíte podniknúť právne kroky v súvislosti s pôrodníckym násilím, budete musieť požiadať o lekársku dokumentáciu (môžete tak urobiť podľa vzoru, ktorý poskytuje El Parto es Nuestro). Upozorňujeme, že na podanie sťažnosti v súvislosti s pôrodníckym násilím budete potrebovať advokáta a právnika.

Ako predchádzať násiliu v pôrodníctve?

Samozrejme, existujú nemocničné modely starostlivosti o rodičky založené na rešpekte k rodiacim ženám! Jedným z príkladov je dokumentárny film Pôrod v 21. storočí V tomto dokumentárnom filme nemocnica otvára dvere svojej pôrodnej sály a predstavuje príbeh piatich žien počas tehotenstva a pôrodu.

Nemocnice sú bezpečným miestom na pôrod, cisársky rez zachraňuje životy a zdravotnícky personál v mnohých zariadeniach sa snaží predchádzať pôrodníckemu násiliu, ale na pôrodných sálach stále existuje pôrodnícke násilie a stále je čo zlepšovať.

Jedným zo spôsobov, ako predchádzať násiliu v pôrodniciach, je uvedomenie a sebakritickosť Aby bolo materstvo prežité čo najlepšie, je dôležité byť informovaný, poznať svoje práva a primerane sa pripraviť, ale je tiež nevyhnutné, aby sa každá novopečená matka mohla spoľahnúť na pevnú podpornú sieť, a to nielen od svojho partnera a rodinných príslušníkov, ale aj od zdravotníckeho personálu zapojeného do procesu pôrodu a neskôr od laktačných poradcov a pediatrov.

Mala by tiež rešpektovať autonómiu žien a ich pôrodný plán Pôrodný plán je nástrojom, ktorý ženám umožňuje písomne vyjadriť svoje preferencie, potreby a očakávania týkajúce sa starostlivosti, ktorú si želajú. Poskytnutie pôrodného plánu zdravotníckemu personálu je výmenou informácií v nadväznosti na tehotenské a pôrodné prípravné sedenia, ale nikdy nenahrádza potrebné informácie, ktoré by mali byť poskytnuté žene.Rovnako treba počítať s tým, že sa môžu vyskytnúť komplikácie a že pôrodný plán bude potrebné upraviť.

Ďalšou nevyhnutnou pomocou je samozrejme legislatívna úprava, ktorá by ženám poskytla väčšiu ochranu.

Na záver uvádzame niekoľko príkladov knihy o pôrodníckom násilí a materstve ktoré môžu byť užitočné:

• Nová revolúcia pôrodov - cesta k novej paradigme Isabel Fernández del Castillo.
• Narodila sa cisárskym rezom? Enrique Lebrero a Ibone Olza.
• Pôrod Ibone Olza.
• Zbohom bocian: radosť z pôrodu Soledad Galán.