Si duhet të jetë lindja? Përtej idealizimit që promovohet ndonjëherë, lindja e fëmijës është ai moment kompleks në të cilin më në fund ballafaqoheni me atë qenie të vogël që është zhvilluar brenda jush, pas nëntë muajsh pritjeje dhe përjetimi të ndryshimeve fizike. dhe të rëndësishme psikologjike.

Ardhja e një fëmije është e gëzueshme dhe transformuese, por është gjithashtu një kohë dyshimi, pasigurie dhe madje edhe frike. Për këtë arsye, një lindje “me respekt” është jetike në të cilën gruaja ka autonominë dhe rolin drejtues që meriton.

Në këtë artikull flasim për dhunën obstetrike në lindje , një temë që ngre flluska në fushën e shëndetësisë, por për të cilën duhet folur sepse statistikat tregojnë se dhuna mjekësore ndaj grave ekziston në dhomat tona të lindjes.

Gjatë këtij artikulli, do të shohim çfarë do të thotë dhuna obstetrike , cilat praktika bëjnë pjesë në këtë kategori dhe cila është situata në Spanjë. Do t'i referohemi gjithashtu dhunës gjinekologjike ose dhunës gjinekologjike , ndoshta edhe më e padukshme se dhuna gjatë lindjes.

Çfarë është dhuna obstetrike?

debati mbi dhunën obstetrike nuk është aq i ri sa mund të duket. A e dini se referenca e parë për këtë koncept u shfaq në 1827 në një botim anglez si një kritikë ndajçrregullime të tilla si anoreksia, bipolarizmi, çrregullimi obsesiv-kompulsiv dhe abuzimi me substancat.

Është gjithashtu shumë e zakonshme që gratë viktima të dhunës obstetrike të zhvillojnë ndjenja zemërimi, pavlefshmërie dhe vetëfajësim se kanë qenë të pafuqishme dhe të paaftë për të duke mbrojtur të drejtat e tyre dhe të djalit të tij.

Në rastet më të rënda, paqëndrueshmëria psikologjike dhe emocionale e shkaktuar nga trauma mund të ndikojë edhe në aftësinë e gruas për t'u kujdesur për të porsalindurin e saj dhe të komprometojë krijimin e një marrëdhënie empatike midis nënës dhe fëmijës.

Së fundi, nuk është e pazakontë që gratë të zhvillojnë një ndjenjë refuzimi të mëmësisë deri në atë pikë sa disa prej tyre ia mohojnë vetes mundësinë për të pasur fëmijë të tjerë. Prandaj të mbrosh nënën do të thotë të mbrosh gjeneratat e reja dhe të ardhmen tonë."

Dhuna obstetrike: dëshmi

Tri rastet e obstetrikës dhuna për të cilën Spanja është dënuar nga OKB-ja japin një ilustrim të mirë të pasojave psikologjike për të cilat po flisnim, shkurtimisht i paraqesim më poshtë:

• Rasti i dhunës obstetrike të S.M.F: në vitin 2020, Komiteti për Eliminimin e Diskriminimit ndaj Grave (CEDAW) e Kombeve të Bashkuara nxori dënimin mëdhunë obstetrike (mund ta lexoni rastin e plotë në fjali) dhe dënoi shtetin spanjoll për dhunë në lindje. Gruaja vuante nga stresi post-traumatik dhe iu desh të shkonte në terapi psikologjike.

• Rasti i dhunës obstetrike i Nahia Alkortës, e cila erdhi për të deklaruar: “Nuk më kujtohen tre muajt pas lindjes”. Nahia i është nënshtruar një induksioni të parakohshëm të lindjes pa pëlqim dhe pa informacion për alternativat, për të përfunduar në një operacion urgjent cezarian pa arsye mjekësore. Gjatë ndërhyrjes i ka pasur krahët e lidhur, nuk ka mundur të shoqërohet nga partneri dhe i janë dashur deri në katër orë për të mbajtur fëmijën e saj. Rastin më hollësisht mund ta lexoni në faqen e Kombeve të Bashkuara

• Një tjetër nga raportimet e fundit të dhunës obstetrike është ai i M.D, i cili është dakord edhe nga CEDAW. Kjo grua, në një spital në Sevilje, ka pësuar probleme me punksionin për epidurale (e bërë nga disa persona që kanë gabuar) dhe një prerje cezariane për shkak të mungesës së hapësirës në sallën e lindjes! (Nuk kishte as justifikim mjekësor dhe as pëlqim). Gruaja kërkoi ndihmë psikologjike dhe u diagnostikua me çrregullim të stresit traumatik pas lindjes.

Asnjë nga tre gratë, pavarësisht vendimeve të favorshme që njohin dëmtimin fizik dhe psikologjik për shkak të dhunës obstetrike, nuk është kompensuar ngaSpanja.

Të kujdesesh për veten është të kujdesesh për fëmijën tënd

Pse ndodh dhuna obstetrike?

Shkaqet e dhunës obstetrike janë të lidhura ndoshta me fenomene sociokulturore. Ne jetojmë në shoqëri ku gratë janë mësuar të durojnë, të mos ankohen, dhe kur e bëjnë ato cilësohen si ankuese ose histerike (një lloj ndezjeje gazi). Në mjekësi, si në fusha të tjera, ka gjithashtu një paragjykim të theksuar gjinor dhe të gjitha këto praktika që kemi parë në të gjithë artikullin janë plotësisht të normalizuara.

Por ka akoma më shumë. Përveçse femër, je beqare, adoleshente, emigrante...? Në kuadër të dhunës obstetrike, OBSH ka ndikuar në keqtrajtimin që u bëhet disa grave në varësi të kushteve të tyre, shtresës sociale, etj.: “Ka më shumë gjasa që gratë adoleshente, gratë beqare, ato me status të ulët socio-ekonomik, ato që i përkasin një pakice etnike, emigrantët dhe ata me HIV, ndër të tjera, pësojnë trajtim mosrespektues dhe fyes”. OBSH nuk ka qenë e vetmja që i është referuar këtij fakti. Vitin e kaluar, The Lancet publikoi gjithashtu se si pabarazitë gjeografike, klasore sociale dhe racore ndikojnë në dhunën gjatë lindjes.

Dhuna gjinekologjike dhe obstetrike

Dhuna ndaj grave nuk ndodh vetëm në dhomat tona të lindjes, ajo shkonpërtej dhe gjithashtu në konsultat gjinekologjike, çdo grua mund të ndiejë mungesën e vëmendjes respektuese, mungesën e informacionit dhe mënyrën se si merren vendimet pa llogaritur në të.

Dhuna gjinekologjike ose gjinekologjike është edhe më shumë e padukshme. Është ai që merret me gjithçka që lidhet me gjinekologjinë, kujdesin shëndetësor seksual dhe riprodhues .

Në klinika dhe kontrolle rutinë ka edhe shenja që tregojnë mungesë ndjeshmërie, mungesë informacioni rreth ekzaminimeve, shpjegimet minimale për infeksionet dhe/ose sëmundjet seksualisht të transmetueshme, infantilizimi, prekja që shkakton dhimbje (dhe injorohen pavarësisht ankesave) dhe dhënien e vendimeve ("je shumë e rruar", "epo, nëse kjo të dhemb ti…ditën kur lindësh…” “ju keni papillomavirusin, nuk mund të ecni me gëzim pa marrë masa paraprake…”).

Si të raportoni dhunën obstetrike

Ku të raportoni dhunën obstetrike? Para së gjithash, duhet t'i dërgoni një letër Shërbimit të Kujdesit të Përdoruesit të spitalit ku keni lindur, duke shpjeguar arsyet e kërkesës dhe dëmet. Rekomandohet gjithashtu që të dërgoni një kopje në departamentin e obstetrikës dhe, në të dyja rastet, këshillohet ta bëni këtë nëpërmjet burofax. Ju gjithashtu mund ta paraqisni kërkesën tuaj në Ombudsmanin e Pacientit të komunitetit tuajautonome dhe dërgoni një kopje në Ministrinë e Shëndetësisë.

Nëse mendoni se duhet të bëni një padi për dhunë obstetrike, do t'ju duhet të kërkoni historinë tuaj mjekësore (mund ta bëni duke përdorur modelin e ofruar nga El Parto es Nuestro). Mbani parasysh se për të bërë një ankesë për dhunë obstetrike është e nevojshme të keni një avokat dhe një avokat.

Si të parandaloni dhunën obstetrike?

Ka modele spitalore të kujdesit të lindjes dhe lindjes bazuar në respektin për gratë që lindin, sigurisht! Një shembull i kësaj është dokumentari Lindja në shekullin e 21-të i realizuar në spitalin publik të La Plana (Castellón). Në këtë dokumentar, spitali hap dyert e dhomës së lindjes dhe paraqet historinë e pesë grave gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Spitalet janë një vend i sigurt për të lindur, C-seksionet shpëtojnë jetë dhe personeli shëndetësor në shumë qendrat punojnë për të parandaluar dhunën obstetrike, por dhuna obstetrike ekziston ende në dhomat e lindjes dhe ka ende shumë për të përmirësuar.

Si pikënisje, një mënyrë për të shmangur dhunën obstetrike është të bëheni të vetëdijshëm dhe vetëkritikë . Për ta përjetuar mëmësinë në mënyrën më të mirë të mundshme, është e rëndësishme të jeni të informuar, të njihni të drejtat tuaja dhe të përgatiteni siç duhet. Por është gjithashtu thelbësore që çdo nënë e re të mund të mbështetet në një rrjet të fortë mbështetës.jo vetëm e formuar nga çifti dhe anëtarët e familjes, por edhe nga personeli shëndetësor i përfshirë në procesin e lindjes dhe më vonë nga konsulentët e laktacionit dhe pediatër.

Po kështu, duhet respektuar autonomia e gruas dhe juaja plani i lindjes . Ky plan është një instrument që gratë të mund të shprehin me shkrim preferencat, nevojat dhe pritshmëritë e tyre në lidhje me kujdesin që dëshirojnë të marrin. Dorëzimi i planit të lindjes tek personeli shëndetësor është një shkëmbim informacioni në monitorimin e shtatzënisë dhe seancat përgatitore për lindjen, por asnjëherë nuk zëvendëson informacionin e nevojshëm që duhet t'u ofrohet të gjitha grave. Në të njëjtën mënyrë, duhet të supozohet se mund të shfaqen komplikime dhe se plani i lindjes mund të duhet të modifikohet.

Një ndihmë tjetër e nevojshme, pa dyshim, është që institucionet të nxjerrin ligje për t'i ofruar mbrojtje më të madhe grave.

Për të përfunduar, ju lëmë disa libra mbi dhunën obstetrike dhe amësinë që mund të jetë e dobishme:

• Revolucioni i ri i lindjes. Rruga drejt një paradigme të re nga Isabel Fernández del Castillo.
• Lindur me prerje cezariane? nga Enrique Lebrero dhe Ibone Olza.
• Lindni nga Ibone Olza.
• Lamtumirë lejleku: kënaqësia e lindjes nga Soledad Galán.

Por çfarë konsiderohet dhunë obstetrike? Edhe sot e kësaj dite, megjithëse përkufizimi i dhunës obstetrike nuk është dakorduar, mund të themi se koncepti i dhunës obstetrike përfshin çdo sjellje, me veprim ose mosveprim, të kryer nga profesionisti shëndetësor ndaj gruas ose gjatë shtatzënisë, lindjes ose puerperiumit (periudha e njohur si pas lindjes) si dhe trajtimi i dehumanizuar , mjekësimi i pajustifikuar dhe patologjizimi i një procesi që është e natyrshme.

Le të shohim se si e përkufizojnë Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) dhe entitetet e tjera.

Dhuna obstetrike sipas OBSH-së

OBSH, në dokumentin e saj Parandalimi dhe çrrënjosja e mosrespektimit dhe keqtrajtimit gjatë kujdesit gjatë lindjes në qendrat shëndetësore të publikuar në vitin 2014, foli për parandalimin e dhunës dhe zhdukjen e mosrespektimit dhe abuzimit gjinekologjik gjatë kujdesit të lindjes . Edhe pse ajo nuk e përdori termin dhunë obstetrike si të tillë në atë kohë, ajo vuri në dukje dhunën e lindjes së fëmijëve të përjetuar nga gratë në atë kontekst. Ishte pak vite më vonë kur OBSH e përcaktoi dhunën obstetrike si "një formë specifike dhune e ushtruar nga profesionistët e shëndetësisë, kryesisht mjekët dhe personeli infermieror, ndaj grave shtatzëna".në lindje dhe në puerperium, dhe përbën shkelje të të drejtave riprodhuese dhe seksuale të grave.”

Dhuna obstetrike: përkufizimi sipas Observatorit të Dhunës Obstetrike në Spanjë

Observatori i Dhunës Obstetrike në Spanjë ofron përkufizimin e mëposhtëm: “Kjo lloj dhune gjinore mund të jetë përkufizohet si përvetësimi i trupit dhe i proceseve riprodhuese të grave nga ofruesit e shëndetit, i cili shprehet në një trajtim hierarkik çnjerëzor, në një abuzim me mjekimin dhe patologjizimin e proceseve natyrore, duke sjellë me vete një humbje të autonomisë dhe aftësisë për të vendosur lirisht për trupat dhe seksualiteti i tyre, duke ndikuar negativisht në cilësinë e jetës së grave”.

Një përkufizim tjetër i dhunës obstetrike na është dhënë nga infermierët dhe mjekët obstetër nga Universitat Jaume I dhe Hospital do Salnés në një studim mbi abuzimin shëndetësor. lidhur me proceset riprodhuese, me kuptimin e mëposhtëm të dhunës obstetrike: "Akti i injorimit të autoritetit dhe autonomisë që gratë kanë mbi seksualitetin e tyre, trupin e tyre, foshnjat e tyre dhe përvojat e tyre të shtatzënisë/lindjes."<1

Mbështetja psikologjike ndihmon për të përjetuar më qetësi lindjen

Dhuna obstetrike: shembuj

Kemi folur për marrëdhëniet midis dhunës dhe lindjes, por çfarë janësituatat në të cilat shfaqet ky lloj abuzimi obstetrik? Le të shohim disa shembuj të dhunës obstetrike për të qenë në gjendje ta identifikojmë dhe raportojmë atë, nëse është e mundur:

• Kryerja e ndërhyrjeve kirurgjikale pa anestezi .
• Praktika e epiziotomisë (prerja në perineum për të lehtësuar kalimin e foshnjës dhe që kërkon qepje).
• Manovra Kristeller (praktiko procedurën e diskutueshme të kryer gjatë tkurrjes, e cila konsiston në ushtrimin e presionit manual në fundusin e mitrës për të lehtësuar daljen e kokës së foshnjës). As OBSH dhe as Ministria Spanjolle e Shëndetësisë nuk e rekomandojnë këtë praktikë.
• Përdorimi i pincës.
• Poshtërimi dhe abuzimi verbal.
• Mjekësia e tepruar.
• Publike rruajtje.
• Ekzaminime të përsëritura vaginale të kryera nga njerëz të ndryshëm.
• Marrja e pëlqimit në mënyrë të pavullnetshme ose me informacion të pamjaftueshëm.

Këto janë praktika të zakonshme gjatë lindjes, por çfarë ndodh pas ? Sepse kemi folur për faktin që dhuna obstetrike përfshin periudhën pas lindjes... Epo, vitin e kaluar OBSH publikoi rekomandime të reja që nënvizojnë urgjencën e mbështetjes së shëndetit fizik dhe mendor në periudhën pas lindjes , një moment vendimtar për të siguruar mbijetesën e të porsalindurit dhe për shërimin dhe mirëqenien e përgjithshme mendore dhe fizike tënënë. Sipas të njëjtit botim, në mbarë botën, më shumë se tre gra dhe foshnja në 10 aktualisht nuk marrin kujdes pas lindjes (periudha kur ndodhin shumica e vdekjeve të nënës dhe foshnjave). Për shembull, një nënë në pikëllimin perinatal është e zhytur në detyrën e vështirë dhe të dhimbshme për të përballuar të gjitha pritshmëritë që ishin krijuar gjatë shtatzënisë, dhe jo të gjitha spitalet kanë protokolle në lidhje me këtë.

Çfarë është dhuna verbale obstetrike?

Ne kemi dhënë poshtërimin dhe abuzimin verbal si shembull të dhunës obstetrike, dhe është ajo fëminore, paternaliste, autoritare, përçmuese dhe madje i depersonalizuar, është gjithashtu pjesë e dhunës psikologjike obstetrike që ndodh në dhomat e lindjes.

Fatkeqësisht, gratë vazhdojnë të tallen për të bërtitur ose për të qarë në momente të tilla dhe shqiptohen fraza që janë një formë e dhunës verbale obstetrike:

• “Je bërë kaq e trashë se tani nuk mund të lindësh siç duhet”.
• "Mos bërtisni aq shumë sa të humbni forcën dhe të mos mund të shtyni".

Dhuna obstetrike në Spanjë

Çfarë bëjnë të dhënat dhe cilat janë llojet e dhunës obstetrike mbi dhunën obstetrike në Spanjë?

Në vitin 2020, një studim nga Universitat Jaume I mori rezultatet e mëposhtme:

• 38,3% e grave thanë se kishin pësuar dhunë obstetrike.
• 44% deklaruan se u ishin nënshtruar procedurave të panevojshme.
• 83,4% deklaruan se nuk është kërkuar pëlqimi i informuar për ndërhyrjet e kryera.

Një punë tjetër e botuar nga revista Women and Birth (2021) mbi përmasat e problemit në vendin tonë vuri re se 67,4% e grave të pyetura raportuan se kishin vuajtur obstetrike dhunë:

• 25.1% dhunë verbale obstetrike.
• 54.5% dhunë fizike obstetrike.
• 36.7% dhunë obstetrike psikoafektive.

Statistikat e dhunës obstetrike tregojnë edhe lloje të tjera të dhënash që duhen marrë parasysh. Për shembull, sipas raportit evropian të shëndetit perinatal të prodhuar në mënyrë periodike nga Euro-Peristat, në vitin 2019 14.4% e lindjeve në Spanjë përfunduan me lindje instrumentale (me pince, shpatulla ose vakum) krahasuar me mesataren evropiane prej 6.1%. . Duke marrë parasysh që pasojat e lindjeve instrumentale nënkuptojnë një rrezik më të madh të këputjes, mosmbajtjes ose traumës perineale, ulja e kësaj shifre është një objektiv që duhet synuar.

Një fakt tjetër kurioz është se në Spanjë ka më shumë gjasa të lindësh gjatë javës dhe gjatë orarit të punës sesa në fundjavë dhe pushime... Shpjegimi është i thjeshtë: lindja me bisturi është bërë diçka.tepër e zakonshme. Këtë e tregon një hetim nga elDiario.es bazuar në analizën e mikro të dhënave nga Instituti Kombëtar i Statistikave.

Pavarësisht të gjitha këtyre shifrave dhe faktit që Spanja ka shembuj të ndryshëm të dhunës obstetrike dhe trajtimit traumatik gjatë lindjes, të cilat e kanë bërë atë të dënohet deri në tre herë nga OKB. 3>, ka një valë të rëndësishme mohimi rreth dhunës obstetrike nga ana e grupeve dhe shoqërive mjekësore.

Këshilli i Përgjithshëm i Kolegjeve Zyrtare të Mjekëve (CGCOM) preferon të flasë për rastet e keqpërdorimit dhe hedh poshtë konceptin të “dhunës obstetrike”. Nga ana e saj, Shoqëria Spanjolle e Gjinekologjisë dhe Obstetrikës vë në pikëpyetje si termin "dhunë obstetrike" dhe "trajtim të dehumanizuar" që ndodh në dhomat e lindjes.

Ligji për dhunën obstetrike në Spanjë?

Pavarësisht se Ministria e Barazisë shprehu synimin e saj për të përfshirë dhunën obstetrike në reformën e ligji për abortin (Ligji 2/210) dhe se është konsideruar si formë e dhunës gjinore , në fund, për shkak të mosmarrëveshjeve të ndryshme, është lënë jashtë. Megjithatë, ai përcakton se çfarë janë "ndërhyrjet adekuate gjinekologjike dhe obstetrike" dhe i kushton një kapitull "mbrojtjes dhe garantimit të të drejtave seksuale dhe riprodhuese në fushën gjinekologjike dheobstetrike.”

Pse për dhunën obstetrike flitet si formë e dhunës gjinore? Ekziston një besim i pajustifikuar se gratë nuk janë të afta për të menduar racional ose për të marrë vendime të përgjegjshme gjatë lindjes ose gjatë shtatzënisë. Kjo është një mënyrë për të infantilizuar dhe privuar personin nga marrja e vendimeve për lindjen e tij, me ndjenjën rrjedhimore dhe të madhe të humbjes së pushtetit që ai ndjen. Stereotipet gjinore shfaqen në raportin e Komisionerit për të Drejtat e Njeriut, rezultat i një udhëtimi që Mijatovic bëri në Spanjë nëntorin e kaluar për të monitoruar, ndër të tjera, të drejtën për shëndet.

Në vitin 2021, legjislacioni katalanas përcaktoi dhe përfshiu dhunën obstetrike në legjislacionin e tij dhe e konsideroi atë brenda dhunës seksiste. Ai përfshin shkeljen e të drejtave seksuale dhe riprodhuese të grave, të tilla si parandalimi ose pengimi i aksesit në informacionin e saktë dhe të nevojshëm për të marrë vendime autonome, si dhe praktikat gjinekologjike dhe obstetrike që nuk respektojnë vendimet, trupin, shëndetin dhe emocionalin e gruas. proceset.

Edhe pse Spanja nuk ka arritur një ligj kundër dhunës obstetrike, vendet e tjera e kanë kriminalizuar atë. Venezuela, përmes Ligjit Organik për të drejtën e grave për një jetë pa dhunë (2006), ishte vendi i parë qëLegjisloni kundër kësaj lloj dhune. Vende të tjera të Amerikës Latine, të tilla si Meksika dhe Argjentina, më vonë ndoqën shembullin dhe gjithashtu miratuan ligje mbi dhunën obstetrike. Përveç kësaj, Argjentina ka organizatën Giving Light, e cila publikoi një test të dhunës obstetrike në mënyrë që një grua të mund të vlerësojë nëse ajo ka qenë viktimë e dhunës gjatë lindjes. dhe veproni.

Kujdesuni për mirëqenien tuaj emocionale gjatë shtatzënisë

Pasojat e mundshme psikologjike të dhunës obstetrike

Pas gjithë asaj që është thënë deri më tani, është normale që shumë gra të kërkojnë ndihmë psikologjike.

Midis pasojave psikologjike të abuzimit obstetrik të pësuar gjatë shtatzënisë dhe lindjes, mund të shfaqen probleme të ndryshme, si zhvillimi i një frike të paarsyeshme nga shtatzënia dhe lindja (tokofobia) për të ardhmen. Por ne donim të futeshim më thellë në këtë çështje dhe të kishim mendimin e Valeria Fiorenza Perris, drejtoreshë klinike e platformës sonë, e cila na tregon sa vijon për dhunën në lindje dhe ndikimin e saj:

"//www.buencoco . es/blog/estres-postraumatico"> çrregullim stresi post-traumatik .

Mund të shfaqen gjithashtu manifestime të ankthit dhe panikut ose sjelljeve jofunksionale . Trauma gjithashtu mund të përkeqësojë gjendjet para-ekzistuese ose të veprojë si një shkaktar për të