Alguna vegada has sentit que et desconnectes del teu entorn o que estàs tan abstret o abstreta en els teus pensaments que has fet alguna de les teves tasques sense ni tan sols ser-ne conscient? Aquestes converses en què ets, però no hi ets, aquestes tasques rutinàries que fas com si fossis en mode “pilot automàtic”... Aquests són només alguns exemples de la nostra ment i la seva desconnexió de la realitat. Aquests exemples, en principi, no suposen cap problema, però sí que ens serveixen per començar a entendre de què parlem quan parlem de dissociació en psicologia .

Quan comença a ser un problema? Com veurem en aquest article, passa quan aquests episodis de dissociació són recurrents, perllongats en el temps i solen tenir relació amb situacions que ens resulten conflictives o amb alguna experiència traumàtica. És llavors quan parlem de trastorn de dissociació, i en aquest cas es necessita ajuda psicològica abans de passar a grans.

Definició de dissociació en psicologia i tipus de trastorn de dissociació

Són molts els psicòlegs i psiquiatres que al llarg dels anys han explicat el significat de dissociació en psicologia : Pierre Janet, Sigmund Freud, Myers, Janina Fisher… A continuació, expliquem què és la dissociació i com se sent .

Dissciació, què és?

Podem dir que la dissociació fareferència a una desconnexió entre la ment duna persona i la realitat del seu moment present . La persona se sent desconnectada de si mateixa, dels seus pensaments, emocions i accions. Sovint, la dissociació es descriu com una sensació d'estar en un estat de somni o d'estar veient les coses des de lluny o des de fora (és per això que es parla d'una “dissociació cos ment”).

Segons el Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM 5) es defineix al trastorn dissociatiu com "//www.isst-d.org/">ISSTD), la definició de dissociació fa referència a desconnexió o manca de connexió entre elements que habitualment sí que estan associats.

Quan una persona presenta aquesta desconnexió de forma prolongada i continuada, diguem aquesta dissociació crònica , es diu que la persona presenta un trastorn dissociatiu.

Tipus de trastorn de dissociació

Quants tipus de dissociació existeixen? Segons el DSM 5 hi ha cinc trastorns dissociatius , dels quals els tres primers que enumerem són els principals:

• Trastorn d'identitat dissociatiu (TID): abans era conegut com a trastorn de la personalitat múltiple (TLP), n'hi ha que en diuen dissociació de personalitat múltiple. Es caracteritza per anar “tornant” diferents personalitats oidentitats. És a dir, la persona pot tenir la sensació que hi ha diverses personalitats dins d'ella mateixa . The Girl in the Green Dress , el llibre de Jeni Haynes, que va patir abús infantil i dissociació explica com va arribar a desenvolupar fins a 2681 personalitats, és un dels exemples de dissociació més coneguts i amb més repercussió mediàtica. Podríem dir que el TID és la manifestació més greu i més crònica de la dissociació. Les persones amb trastorn d'identitat dissociatiu poden presentar comorbilitat amb algun dels tipus de depressió que existeixen , l'ansietat etc .

• Amnèsia dissociativa. La persona pot oblidar esdeveniments importants de la seva vida, incloent experiències traumàtiques (per això els processos dissociatius estan molt relacionats amb el trastorn per estrès posttraumàtic) i aquest fet no es pot explicar per cap altra malaltia. Es pot experimentar l'amnèsia dissociativa amb la fuita dissociativa : deambular aparentment amb un propòsit.

• Trastorn de despersonalització/desrealització . La persona té una sensació de desconnexió od'estar fora de si mateixa. Les seves accions, sentiments i pensaments es veuen des de certa distància, és com estar veient una pel·lícula ( despersonalització ). També és possible que l'entorn es percebi distant, comun somni en què tot sembla irreal ( desrealització ). Moltes persones es pregunten quina és la diferència entre despersonalització i dissociació quan en realitat, i com hem vist, la despersonalització és un tipus de dissociació. Pel que sí podem fer una diferència és entre despersonalització i desrealització : la primera es refereix a sentir-se observador d'un mateix ia estar separat del propi cos, mentre que la desrealització es percep el entorn com una cosa no real.

• Altres trastorns dissociatius especificats.

• Trastorns dissociats no especificats.

Com dèiem a l'inici, aquests trastorns , de manera habitual, apareixen després d'algun fet traumàtic . De fet, hi ha alguns trastorns com el de l'estrès agut o el trastorn per estrès posttraumàtic que inclouen símptomes de la dissociació com són l'amnèsia, els records com a flashback i la despersonalització/desrealització.

La teràpia millora el teu benestar psicològic

Què provoca la dissociació? Causes i exemples de dissociació

Què provoca la dissociació? La dissociació funciona com un mecanisme adaptatiu, segons alguns experts com un mecanisme de defensa, que davant d'una situació que ens sobrepassa , fa que la nostra ment es “desconnecti” per en certa manerareduir el dolor del moment i el seu impacte a les nostres emocions. Podríem dir que actua com a protecció emocional (almenys de forma temporal). La sensació d´irrealitat típica d´aquest trastorn també podria formar part de l´espectre de l´ansietat.

Vegem un exemple de dissociació: imaginem una persona que és supervivent d'un terratrèmol, o un accident, i ha patit diverses ferides físiques, què fa la ment d'aquesta persona? es “desconnecta” del dolor, de les sensacions que viu al seu cos, de tot el caos del seu voltant, per així poder escapar, fugir… La dissociació, com veiem, també pot ser adaptativa, com a reacció a una experiència traumàtica . En aquest cas la dissociació per estrès del moment, serveix la persona per bregar amb la situació.

Exemples de dissociació com a mecanisme de defensa :

• abusos sexuals
• maltractament i abús infantil
• agressions
• haver viscut un atemptat
• haver viscut una catàstrofe
• haver tingut un accident (amb les conseqüències psicològiques després de l'accident).

És important tenir en compte que la dissociació és un símptoma complex que pot tenir múltiples causes , de tota manera, dissociació i trauma solen anar de la mà. De forma habitual un trastorn dissociatiu apareix com la reacció a un trauma i és una mena d'“ajuda” pertenir els mals records sota control. Entre altres possibles causes també hi ha el consum de substàncies i que els efectes de les drogues puguin causar dissociació.

La dissociació pot ser també un símptoma d'altres trastorns clínics com el ja esmentat trastorn d'estrès posttraumàtic, el trastorn límit de la personalitat (TLP), el trastorn bipolar, l'esquizofrènia, i fins i tot trastorns de la conducta alimentària i el trastorn d'ansietat.

Dissociació i ansietat

Encara que el trastorn de dissociació és un trastorn com a tal, segons el DSM 5, també pot aparèixer com a símptoma associat a un quadre clínic d' ansietat.

Sí, ansietat i dissociació poden estar relacionades. L'ansietat pot generar la sensació d'irrealitat que es produeix amb la dissociació, i és que la ment, davant dels pics elevats d'ansietat, pot produir la dissociació com a mecanisme de defensa (podríem dir que es tracta d'una forma de dissociació de les emocions, de separar-se'n).

Per tant, durant una crisi de dissociació podrien aparèixer alguns signes físics típics de l'ansietat, com ara: sudoració, tremolors, nàusees, agitació, nerviosisme, tensió muscular…

Símptomes de dissociació

Depenent del tipus de trastorn de dissociació els símptomes varien. Si parlemd'una forma genèrica, entre els símptomes de la dissociació trobem :

• Sensació d'estar separat de la teva persona , el teu cos i les teves emocions.
• Pèrdua de memòria d'alguns fets, d'algunes etapes…
• Percepció de l'entorn com a irreal , distorsionat o borrós.
• Sentir que es perd el contacte amb els esdeveniments que ocorren al seu voltant, similar a somiar despert.
• Sentir-se insensible o distant de si mateix i del que l'envolta.
• Estrès, ansietat, depressió …

Hi ha diversos tests per detectar i garbellar aquest trastorn. Un dels més coneguts test per a la dissociació és l'Escala DES-II (Dissociative Experiences Scale) o Escala d'Experiències Dissociatives, de Carlson i Putnam. El seu objectiu és l'avaluació de les possibles disrupcions o fallades a la memòria, consciència, identitat i/o percepció del pacient. Aquest test de dissociació consta de 28 preguntes a les quals cal respondre amb alternatives de freqüència.

Aquest test no és un instrument per al diagnòstic , sinó per a la detecció i cribratge i no substitueix en cap cas una valoració formal realitzada per un professional qualificat.

Com tractar la dissociació

Com treballar la dissociació? Una de les principals barreres per anar al psicòleg és que comporta “obrir la caixa de Pandora”(ja hem vist per què es produeix la dissociació, de forma habitual per esdeveniments traumàtics), però, invertir en la nostra autocura i recuperar el nostre benestar psicològic és important per poder guanyar en qualitat de vida i calmar l'ansietat que totes les nostres inquietuds o trastorns ens poden ocasionar.

A continuació, t'expliquem com tractar la dissociació amb teràpia psicològica . Una de les tècniques que dóna bons resultats per ajudar la ment de la persona a superar la dissociació és reprocessar els fets que li han produït és Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). El tractament de la dissociació amb EMDR se centra en el record de l'experiència que ha provocat la dissociació, és a dir, tracta el record traumàtic a través d'estimulació bilateral (facilita la connexió entre els dos hemisferis cerebrals per aconseguir disminuir la càrrega emocional i així processar millor la informació).

Com superar la dissociació amb altres tècniques? Altres enfocaments terapèutics efectius per al tractament per a la dissociació de la ment, que pots trobar entre els psicòlegs online Buencoco, són la teràpia cognitiu-conductual i la teràpia psicodinàmica .

En qualsevol cas, si creus que pots estar experimentant aquest tipus de problema i si busques com curar la dissociació és convenient acudir-hiun psicòleg que pugui fer un diagnòstic i indicar el millor tractament per a la dissociació. És important treballar en aquest fet per poder integrar les experiències negatives del passat a la vida quotidiana dins d'una narrativa coherent en què la consciència del que ha passat segueixi sent un record que no generi la reactivació del trauma.